2018年中医执业(助理)医师实践技能考前模拟题及答案（三）

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★体格检查(总分20分)

1、眼的运动(5分) 考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)

A、查体前，爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

B、眼球运动检查方法正确(3分);

检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖)，于受检查者眼前30～40cm(1分)，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动(1分)，一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。

C、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作

2、乳腺触诊(5分) 考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(5分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、触诊手法正确(1分)

被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;

检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。

C、触诊顺序正确(1分)：

先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒，则不能得分!)

D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

提问：触诊乳房时应注意那些物理征象?(1分)

答：硬度和弹性，压痛，包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)。

提问补充：视诊乳房时主要内容有那些?(1分)

答：①观察两侧乳房是否对称(0.5分)，乳房有无溢液(0.5分);②乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等(1分)。③乳头：位置、大小、对称，内陷等。(1分)④皮肤回缩 ⑤腋窝和锁骨上窝

3、关节运动(5分)

①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分

②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分

4、膝反射(5分)

坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

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