2018年中医执业/助理医师清热解毒药：土大黄

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【中药名】土大黄

【别名】金不换、止血草、化血莲、红筋大黄。

【英文名】

【来源】蓼科植物红丝酸模Rumex chalepensis Mill.或钝叶酸模Rumex obtusifolius L.的根及根茎。

【植物形态】多年生草本，高约1米。主根粗大肥厚，黄色。茎直立，紫绿色，有多数纵沟。基生叶卵形至卵状长椭圆形，长20～30厘米，宽10～20厘米，先端钝或钝圆，基部心形，下面有小瘤状突起，有长叶柄，托叶鞘膜质，早落;茎生叶卵状披针形，向上渐小，叶脉红色。花成簇集成圆锥状总状花序;花被片6，淡绿色，2轮，内轮花被片圆心形，每边具4～7齿;雄蕊6;子房三角卵状，花柱3，柱头毛状。瘦果卵形，有3棱，褐色，包于增大的内轮花被内。花期5～6月，果期6～7月。

【产地分布】多生于山脚或山坡近水处。分布于江苏、安徽、浙江、江西、河南、湖南、河北、山东等地。

【采收加工】秋季挖取根部，洗净泥土及杂质，切片，晒干或鲜用。

【药材性状】根及根茎呈类圆锥形，长15～17厘米，根茎直径达3厘米，根直径为1.5～1.8厘米。全体棕红色至灰棕色。根茎部顶端有茎基残基，并具有棕色鳞片状物及须毛状纤维。根部常有分枝，表面具多数纵皱纹，表面散有横长皮孔样疤痕及点状须根痕。质硬，切断面黄色，有棕色环纹及放射状纹理。气微，味微苦。

【性味归经】性凉，味苦、辛。归经无。

【功效与作用】清热解毒，止血，祛瘀，通便，杀虫。属清热药下分类的清热解毒药。

【临床应用】用量9～15克，水煎服。外用适量。常用于肺脓疡，肺结核咯血、衄血、痈肿疮毒、湿症，跌打损伤、便秘及烫伤等症。

【药理】具有抗菌、止血等作用。

【化学成分】土大黄根及根茎主要含蒽醌衍生物大黄素、大黄素甲醚及大黄酚，还含酸模素、6-O-丙二酰基-β-甲基-D-吡喃葡萄糖苷、阿斯考巴拉酸及止血有效成分磷酸铵镁，尚含多量鞣质。

【使用禁忌】无。

【相关药方】①治小腹瘀痛：土大黄根9～15g。酒水各半，煎服。(《海南药物志》)

②治烧伤：土大黄15克，地榆15克，研细末，加冰片0.3克。菜油调敷。(《四川中药志》1982年)

③治血小板减少：土大黄15克。水煎，每日1剂，分3次服。(《青岛中草药手册》)

④治咳嗽吐血，跌打受伤吐血：金不换15～21克，和精猪肉切细，做成肉饼，隔水蒸熟食之。(《中医药实验研究》)

⑤治皮炎，湿疹：土大黄适量。煎水洗。(广州部队《常用中草药手册》)

⑥治腮腺炎：鲜土大黄根、鲜天葵根各适量，酒糟少许，捣烂外敷。(《江西草药》)

⑦治肺痈：金不换草根30克。捣汁酒煎服，三次愈。(《白草镜》)

⑧治癣癞：土大黄根以石灰水浸2小时，用醋磨搽。(《湖南药物志》)

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