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1.致病因素：外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。
2.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。
| 阳 | 阴 | |
| 发病缓急 | 急性 | 慢性 |
| 病位深浅 | 皮肉 | 筋骨 |
| 皮肤颜色 | 红活焮赤 | 紫暗或皮色不变 |
| 皮肤温度 | 灼热 | 不热或微热 |
| 肿形高度 | 高起 | 平坦下陷 |
| 肿胀范围 | 肿胀局限，根脚收束 | 不局限，根脚散漫 |
| 肿块硬度 | 软硬适度，溃后渐消 | 坚硬如石，或柔软如棉 |
| 疼痛感觉 | 比较剧烈 | 不痛、隐痛、不痛或抽痛 |
| 脓液稀稠 | 溃后脓液稠厚 | 稀薄或纯血水 |
| 病程长短 | 较短 | 较长 |
| 全身症状 | 初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失 | 初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。 |
| 预后顺逆 | 易消、易溃、易敛，预后多顺（良好） | 难消、难溃、难敛，预后多逆（不良） |
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3.辨肿：
(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。
(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。
(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。
(7)实肿：肿势高突，根盘收束。
(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
4.辨痛：
(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。
(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。
5.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓：
(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软，指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。
7.辨溃疡形态：
(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。
(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。
8.疖：
(1)是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治：
热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。
体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。
体虚毒恋，脾胃虚弱证--治法：健脾和胃，清化湿热;方药：五神汤合参苓白术散。
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9.疔：
(1)多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。
(2)颜面部疔疮与疖的鉴别：疖好发于颜面部，但红肿范围不超过3cm，无明显根脚，一般无全身症状。疔疮肿势范围约3～6cm，但根深坚硬，状如钉丁，重者有恶寒发热等症状。
(3)手足部疔疮包括：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔(形似小红萝卜)、托盘疔、足底疔。
(4)手足部疔疮成脓期切开引流要求：
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时行对口引流;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。
(5)红丝疔的外治宜用砭镰法。
10.痈：
(1)概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。
(2)痈的辨证论治：
火毒凝结证--治法：清热解毒，行瘀活血。方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子、野菊花;发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀;发于下部，加苍术、黄柏、牛膝。
热胜肉腐证--治法：和营清热，透脓托毒。方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。
气血两虚证--治法：益气养血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。
(3)颈痈辨证论治：风热痰毒证--治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。
(4)腋痈肝郁痰火证--治法：清肝解郁，消肿化毒。方药：柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、皂角刺。
(5)脐痈辨证论治：
湿热火毒证--治法：清火利湿解毒。方药：黄连解毒汤合四苓散加减。脓成或溃脓不畅，加皂角刺、黄芪;热毒炽盛，加败酱草、大青叶;脐周肿痒，加苦参、白鲜皮、滑石。
脾气虚弱证--治法：健脾益气。方药：四君子汤加减。
(6)委中毒辨证论治：
气滞血瘀证--治法：和营活血，消肿散结;方药：活血散瘀汤加减。
湿热蕴阻证--治法：清利湿热，和营活血;方药：活血散瘀汤合五神汤加减。
气血两亏证--治法：调补气血;方药：八珍汤加减。
11.发：
(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
(2)锁喉痈辨证论治：
痰热蕴结证--治法：散风清热，化痰解毒;方药：普济消毒饮加减。
热胜肉腐证--治法：清热化痰，和营托毒;方药：仙方活命饮加减。
热伤胃阴证--治法：清养胃阴;方药：益胃汤加减。
(3)臀痈辨证论治：
湿火蕴结证--治法：清热解毒，和营化湿;方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿痰凝滞证--治法：和营活血，利湿化痰;方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。
气血两虚证--治法：调补气血;方药：八珍汤加减。
12.有头疽：
(1)特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12 cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
(2)有头疽的辨证论治：
火毒凝结证--治法：清热泻火，和营托毒;方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿热壅滞证--治法：清热化湿，和营托毒;方药：仙方活命饮加减。
阴虚火炽证--治法：滋阴生津，清热托毒;方药：竹叶黄芪汤加减。
气虚毒滞证--治法：扶正托毒;方药：八珍汤合仙方活命饮加减。
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13.流注辨证论治：
余毒攻窜证--治法：清热解毒，凉血通络;方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
暑湿交阻证--治法：解毒清暑化湿;方药：清暑汤加减。
瘀血凝滞证--治法：和营活血，祛瘀通络;方药：活血散瘀汤加减。
14.丹毒：
(1)丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。根据其发病部位的不同，丹毒有不同的病名，如生于躯干部的内发丹毒，发于头面部的抱头火丹，发于小腿足部的流火，多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。
(2)病因：素体血分有热，血热火毒为患。发于头面部者，多夹风热;发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火;发于下肢者，多夹湿热;发于新生儿者，多有胎热火毒。
(3)辨证论治：
风热毒蕴证--治法：疏风清热解毒;方药：普济消毒饮加减。
肝脾湿火证--治法：清肝泻火利湿;方药：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。
湿热毒蕴证--治法：利湿清热解毒;方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
胎火蕴毒证--治法：凉血清热解毒;方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
15.内陷的分类：
根据病变不同阶段分为三种：发于有头疽1～2候毒盛期的火陷(阴液不足)，发于2～3候溃脓期的干陷(气血两亏)，发于4候收口期的虚陷(脾气不复)。
16.乳房疾病：“男子乳头属肝，乳房属肾;女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。
17.乳房触诊：其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
18.乳房疾病辨证论治
| 乳痈 | 气滞热壅证 | 疏肝清胃，通乳消肿 | 瓜蒌牛蒡汤加减 |
| 热毒炽盛证 | 清热解毒，托里透脓 | 透脓散加味 | |
| 正虚毒恋证 | 益气和营托毒 | 托里消毒散加减 | |
| 乳癖 | 肝郁痰凝证 | 疏肝解郁，化痰散结 | 逍遥蒌贝散加减 |
| 冲任失调证 | 调摄冲任 | 二仙汤合四物汤加减 | |
| 乳核 | 肝气郁结证 | 疏肝解郁，化痰散结 | 逍遥散加减 |
| 血瘀痰凝证 | 疏肝活血，化痰散结 | 逍遥散合桃红四物汤加减 | |
| 乳岩 | 肝郁痰凝证 | 疏肝解郁，化痰散结 | 神效瓜蒌散合开郁散加减 |
| 冲任失调证 | 调摄冲任，理气散结 | 二仙汤合开郁散加减 | |
| 正虚毒炽证 | 调补气血，清热解毒 | 八珍汤加减 | |
| 气血两亏证 | 补益气血，宁心安神 | 人参养荣汤加味 | |
| 脾虚胃弱证 | 健脾和胃 | 参苓白术散或理中汤加减 |
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19.乳癖、乳核与乳岩的鉴别：
(1)乳癖：好发于30～45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。
(2)乳核：多见于20～30岁的女性，肿块多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。
(3)乳岩：发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。
20.瘿：
(一)病因：
(1)气瘿：一为忧恚，二为水土。
(2)肉瘿：气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。
(3)瘿痈：发病前多有感冒、咽痛等病史。
(二)名称：
(1)气瘿：相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿
(2)肉瘿：相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。
(3)瘿痈：相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
(4)石瘿：相当于西医的甲状腺癌。
(三)临床表现：
(1)气瘿：女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可有压迫症状。
(2)肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。
(3)瘿痈：其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。
(4)石瘿：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。
(四)治法：
(1)气瘿：疏肝解郁、化痰软坚。
(2)肉瘿：理气解郁、化痰软坚。
(3)瘿痈：疏肝清热、化痰散结。
(4)石瘿：石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。
(五)辨证论治：
(1)气瘿：
肝郁气滞证--治法：疏肝解郁，化痰软坚;方药：四海舒郁丸加减。
(2)肉瘿：
气滞痰凝证--治法：理气解郁，化痰软坚;方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证--治法：益气养阴，软坚散结;方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
(3)瘿痈：
风热痰凝证--治法：疏风清热化痰;方药：牛蒡解肌汤加减。
气滞痰凝证--治法：疏肝理气，化痰散结;方药：柴胡舒肝汤加减。
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21.瘤、岩
(一)名称：
(1)脂瘤：脂瘤又称粉瘤。相当于西医的皮脂腺囊肿。好发于青春期。
(2)血瘤：可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
(3)肉瘤：相当于西医的脂肪瘤，多见于成年女性。西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。
(4)失荣：相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。
(二)辨证论治：
(1)脂瘤
痰气凝结--治法：理气化痰散结;方药：二陈汤合四七汤加减。
痰湿化热--治法：清热化湿，和营解毒;方药：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。
(2)血瘤
心肾火毒证--治法：清心泻火，凉血解毒;方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。
肝经火旺证--治法：清肝泻火，祛瘀解毒;方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。
脾统失司证--治法：健脾益气，化湿解毒;方药：顺气归脾丸加减。
(3)失荣
气郁痰结证--治法：理气解郁，化痰散结;方药：化痰开郁方(经验方)。
阴毒结聚证--治法：温阳散寒，化痰散结;方药：阳和汤加减。
瘀毒化热证--治法：清热解毒，化痰散瘀;方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。
气血两亏证--治法：补益气血，解毒化瘀;方药：八珍汤合四妙勇安汤加减。
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