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2016中医执业医师中医诊断学考试重点:第24单元津液病辨证

环球网校·2016-08-11 13:57:36浏览98 收藏29
摘要   2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天,环球网校医学网特提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点:第24单元津液病辨证,希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬

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  第二十四单元 津液病辨证(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点:第24单元津液病辨证)

  第一节 津液不足

  (津亏,津伤),属内燥证,以肌肤口唇舌咽干燥及尿少便干为审证依据。

  ①口燥咽干,唇燥而裂:津液亏耗,上不能滋润口咽;

  ②皮肤干燥枯槁,无光泽:外不能濡养肌肤;

  ③溲少便干:下不能化生小便,濡润大肠。

  第二节 水液停聚:肺、脾、肾

  a. 水肿:体内水液停聚,泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。首先应区分阳水与阴水。

  【阳水】水肿性质属实。

  ①头面浮肿,一般从眼睑开始,继而遍及全身:肺为上焦,宣发受阻,水液停滞;肃降失常,决渎不利,水津不能输布;

  ②小便短少:三焦不利,膀胱气化失司;

  ③来势迅速,皮肤薄而光亮:上焦失宣,中焦失布,下焦失司,三焦俱病,水无去路,泛滥肌肤;

  ④恶风、恶寒、发热、肢节痠重,咽痛:卫表症状,风邪;

  ⑤苔薄白,脉浮紧:风水偏寒;舌红,脉浮数:风水偏热——风水相搏,其证属实。

  另:水湿浸淫,脾土受困,运化失司,水泛肌肤而致水肿亦属阳水。

  ①肢体沉重困倦:脾主四肢肌肉,水湿困脾,湿渍肢体;

  ②小便短少:脾气受困,膀胱气化失司;

  ③脘闷纳呆:脾病及胃,湿蕴中焦,不能腐熟水谷;

  ④泛恶呕吐:胃气上逆;

  ⑤苔白腻,脉沉:湿邪内盛。

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  【阴水】水肿性质属虚。

  脾虚:

  ①小便短少:脾虚不能温运水湿,导致膀胱气化失司;

  ②脘闷腹胀,纳呆便溏:脾病及胃,中焦健运失常;

  ③面色㿠白,神疲肢困:脾主四肢,脾虚水湿内渍;

  ④舌淡:阴水正气虚衰,气血不能上荣舌脉;

  ⑤苔白滑:水湿内盛;

  ⑥脉沉:病在里。

  肾阳虚:

  ①水肿日益加剧,小便不利:肾与膀胱相表里,肾阳不足,膀胱气化失司;

  ②腰膝痠冷:肾阳虚不能温养腰膝;

  ③四肢厥冷,畏寒神疲:不能温煦肢体;

  ④面色㿠白:阳虚水停;

  ⑤灰滞:肾虚水泛;

  ⑥舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力:肾阳虚,水寒之气内盛,气血失温运之力。

  b. 痰饮

  【痰证】

  ①痰阻于肺:咳嗽,气喘,咯痰,胸闷不舒;

  ②痰阻于胃:脘痞纳呆,恶心呕吐,痰涎随之升越,头昏目眩;

  ③痰迷于心:神昏,癫狂,痰迷心窍,喉中大多也有痰声;

  ④痰停经络:肢体麻木,半身不遂;

  ⑤痰结于颈部:瘰疬,气瘿;

  ⑥痰结于肢体:痰核;

  ⑦痰结于乳房:乳癖;

  ⑧痰结于咽喉:梅核气;

  ⑨舌苔白腻——痰湿,或黄腻——痰火,脉滑。

  【饮证】

  ①痰饮——胃肠:脘痞腹胀,水声漉漉,泛吐清水,食欲减退;

  ②支饮——心包:胸闷心悸,气短不得卧;

  ③溢饮——归于四肢:当汗出而不汗出,身体、四肢疼痛;

  ④悬饮——胸胁:胸胁胀闷作痛,息促,肋间饱满,咳喘引痛;

  ⑤停肺:咳喘,胸闷,痰液清稀色白量多,喉中痰鸣;

  ⑥舌苔白滑——阴邪,脉弦——主饮。

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