2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第二单元 问诊(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　第一节 问诊的一般内容

　　A. 一般情况：姓名、年龄、性别、婚否等。

　　B. 生活史(习惯)：生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。

　　C. 家族史：传染病、遗传病。

　　D. 既往史：既往健康情况和曾患过的主要疾病。如素体肝阳上亢者，易中风;患有癫狂病者，常因精神刺激而复发。(问小儿：预防接种、传染病及传染病接触史。)

　　E. 起病

　　F. 十 问 歌》(明 · 张景岳)

　　G. 一问寒热二问汗，三问头身四问便。

　　H. 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。

　　I. 九问旧病十问因，再兼服药参机变。

　　J. 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

　　K. 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。：从起病到此次就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程(病变过程、诊治过程、现在症状)。

　　第二节 问寒热

　　①恶寒：病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。

　　②发热：病人体温升高或体温正常，全身或局部有发热的感觉。

　　③但寒不热：病人但感畏寒而无发热。特点：病人常自觉怕冷，但加衣近火可缓。

　　④但热不寒：病人但感发热而无怕冷感觉。见于里热证。

　　[1]午后夜间发热，亦可见瘀血积久郁热化热。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第三节 问汗(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　阳气蒸化津液，从玄府出于体表者。里证有汗——阳气虚，阴虚，里实热， 亡阴、亡阳;里证无汗——阳虚或津血亏虚。【七版】

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第四节 问疼痛(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第五节 问头身

　　(1) 头部：头为诸阳之会，精明之府，脑为髓海;肾主骨生髓，髓聚而为脑。

　　【头痛】

　　a. 部位

　　①前额部连眉棱骨痛——阳明经头痛(面、额);

　　②侧头部，痛在两侧太阳穴附近为甚——少阳经头痛;

　　③后头部连项痛——太阳经头痛(头顶、后头、面颊);

　　④巅顶痛——厥阴经头痛;

　　⑤头痛连齿——(足)少阴经头痛;

　　⑥头痛晕沉，腹泻自汗——太阴脾经头痛。

　　b. 性质

　　I、 实证：发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止——外感。

　　①风寒头痛：头痛连项，遇风加重(与中内联系记忆);

　　②风热头痛：头痛怕热、面红目赤;

　　③风湿头痛：头痛如裹、肢体困重(羌活)。

　　II、 虚证：发病慢、病程长、头痛较缓、时痛时止——内伤。

　　①气虚头痛：头痛绵绵、过劳则甚;

　　②血虚头痛：头痛眩晕、面色苍白;

　　③肾虚头痛：头脑空痛、腰膝酸软。

　　【头晕】病人自觉头部眩晕，轻者闭目自止，重者视物旋转、不能站立。

　　①病人头晕胀痛，兼见面赤耳鸣，口苦咽干——肝阳上亢;

　　②头晕昏沉，兼胸闷呕恶痰——痰湿内阻;

　　③头晕眼花，过劳或突然起立则甚，兼面白舌淡、心悸失眠——气血两亏;

　　④头晕耳鸣、遗精健忘、腰膝酸软——肾精亏虚。

　　(2) 周身：周身、四肢为十二经脉循行之处，脏腑气血所荣;又脾主肌肉、四肢，腰为肾之府。

　　【身痛】多见于外感风寒、风湿之邪的表证。*

　　①若外感暑湿疫毒，面赤发斑，身痛如被杖打——阳毒，湿热疫毒阻滞气血;

　　②若久病卧床不起而周身疼痛——营血不足、气血不和。

　　【身重】头身困重，兼见脘闷苔腻、纳呆便溏——湿邪。

　　若身重嗜卧、少气懒言、倦怠乏力——脾气亏虚。

　　【四肢痛】四肢关节疼痛，多见痹症——外感风寒湿邪。

　　①行痹：关节游走窜痛——风邪;

　　②痛痹：疼痛剧烈——寒邪;

　　③着痹：痛处沉重不移——湿邪;

　　④热痹：四肢关节红肿疼痛，或小腿部兼见结节红斑。

　　【腰痛】(3个)

　　①肾虚腰痛：绵绵作痛，痠软无力——肾精亏损;

　　②寒湿腰痛：腰部冷痛沉重，阴雨天加剧;

　　③瘀血腰痛：腰部痛如针刺，痛处固定不移、拒按，不能转侧俯仰。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第六节 问胸胁脘腹(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　(1) 问胸部

　　【胸痛】

　　【胸闷】(4个)

　　①胸闷咳喘，痰多量多——痰湿犯肺，因脾虚聚湿生痰;

　　②胸闷心悸气短——心气虚，或心阳不足;

　　③胸闷壮热，鼻翼煽动——热邪，或痰热壅肺;

　　④胸闷气喘，畏寒肢冷——寒邪客肺。

　　【痞满】胸满而不痛。(4个)

　　①寒痞：胸满而不痛，兼胸冷、咳吐涎沫、脉迟;

　　②热痞：烦渴、脉数;

　　③虚痞：少气，呼吸不畅，脉弱，喜太息;

　　④痰痞：咯痰多，脉滑。

　　【胁痛】

　　①胁胀痛，太息易怒——肝气郁结，情志不畅;

　　②胁肋灼痛、面红目赤——肝火郁滞，火灼胁部脉络;

　　③胁肋胀痛、身目发黄——肝胆湿热蕴结，黄疸病;

　　④胁部刺痛、固定不移——跌扑坐闪，瘀血阻滞，经络不畅;

　　⑤胁痛，患侧胁间饱满，咳唾引痛：悬饮(饮邪停留于胸胁);

　　⑥伤寒胸胁苦满，往来寒热——少阳证。

　　【心悸】惊悸，怔忡。

　　(2) 问胃脘部

　　【胃痛】(6个，气、血、阴、阳、寒、热)

　　①寒邪犯胃：胃脘冷痛剧烈、得热痛减;

　　②胃火炽盛：胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘;

　　③胃腑气滞：胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚——气郁不舒、肝气犯胃;

　　④胃腑血瘀：胃脘刺痛、痛有定处——瘀血内停，胃腑脉络阻滞;

　　⑤胃阳虚：胃脘隐痛、喜暖喜按、呕吐清水;

　　⑥胃阴虚：胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔——阴虚津亏，虚火内扰。

　　【脘痞】病人自觉胃脘胀闷不舒。(5个)

　　①食积胃脘：嗳腐、吞酸;

　　②湿邪困脾：纳呆、呕恶、苔腻;

　　③饮停于胃：胃脘有振水声;

　　④脾胃气虚：食少、便溏;

　　⑤胃阴亏虚：干呕、饥不欲食。

　　(3) 问腹部

　　a. 部位

　　大腹：隐痛、喜暖喜按、便溏——脾胃虚寒;

　　小腹：胀痛、小便不利——癃闭(膀胱气化不利);刺痛，小便自利——蓄血(瘀血停于下焦);

　　少腹：冷痛，牵引阴部——寒凝肝脉，肝脉拘急收缩;

　　绕脐痛，起包快，按之可移——虫积。

　　b. 性质

　　寒证：腹痛，得热痛减;

　　热证：腹痛，痛而喜冷;

　　实证：腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚;

　　虚证：腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减。

　　c. 腹胀

　　虚：喜按——脾胃虚弱;

　　实：拒按——食积，或燥热结滞肠道，或肠道气机阻滞。

　　(4) 麻木：病人肌肤感觉下降，甚至消失(不仁)。

　　①气血亏虚; ②风寒入络; ③肝风内动; ④风痰阻络;

　　⑤痰湿，或瘀血阻络——筋脉拘挛。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第七节 问耳目

　　了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑病变(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)。

　　(1) 问耳(内科耳鸣、耳聋：肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外感——风热、痰火、肝热、肝肾亏虚。)

　　a. 耳鸣：耳中有响声如潮水或蝉鸣，妨碍听觉。

　　实证：暴鸣声大，以手按之更甚——肝胆三焦之火循经上扰;或脾湿过盛，清阳不升，清窍失养。

　　虚证：鸣声渐小，以手按之可减轻——肾虚精亏，髓海不充，耳失所养。

　　b. 耳聋：听力减退，甚至丧失听觉。

　　实证(易治)：

　　①伤寒耳聋——邪在少阳，经气闭塞;

　　②温病耳聋——邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达;

　　③外感风温、鼻塞头重而致耳聋。

　　虚证(难治)：

　　①久病、病重——心气虚衰、肾惫精脱，危重;

　　②老年耳聋——气虚精衰。

　　c. 重听：听声音不够清楚——风邪，或肝经有热;或下元已亏，上盛下虚。

　　(2) 问目

　　a. 目痛

　　*青(或绿、或黄)风内障：目剧痛，连及头痛，恶心呕吐，瞳孔散大，如云雾状，色青(或绿、或黄)。

　　实证：痛剧

　　虚证：痛微

　　①风热：目赤肿痛，羞明多眵;

　　②肝火上炎：目剧痛难忍，面红目赤;

　　③阴虚火旺：目微痛微赤，时痛时止，干涩。

　　b. 目眩

　　①兼头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝酸软——肾阴亏虚、肝阳上亢;

　　②兼头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻——痰湿内蕴、清阳不升。

　　c. 目昏：两眼昏花、干涩、视物不清，多见久病、虚证、老年人——气虚，肝血不足、肾精亏耗、目失所养。

　　d. 雀目：到黄昏视力明显减退——肝虚(肝肾亏虚，精血不足)。

　　B. 问饮食口味

　　(1) 口渴与饮水

　　a. 口不渴：津液未伤，寒证(湿证)，亦见于虽非寒证而体内无明显热邪的病人。

　　b. 口渴多饮：津液大伤。(3种)

　　①实热证：口大渴喜冷饮，兼面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大——里热亢盛，津液大伤，饮水自救;

　　②消渴证：大渴引饮，小便量多，兼能食消瘦——肾阴亏虚;

　　③汗、吐、下、利后，耗伤津液。

　　c. 渴不多饮：轻度伤津液，或津液输布阻碍。(4种)

　　①阴虚：口干但不欲饮， 兼潮热、盗汗、颧红;

　　②湿热：口渴饮水不多，兼头身困重，身热不扬，脘闷苔腻;

　　③痰饮内停：渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐，兼头晕目眩，胃肠有振水声;

　　④瘀血：口干，但欲嗽水而不欲咽，兼舌质隐青或有青紫瘀斑，脉涩。

　　(2) 食欲与食量：询问病人食欲食量，可了解疾病转归、轻重及预后。

　　“除中”：久病、重病本不能食，突然暴食——脾胃之气将绝，病危。

　　a. 食欲减退：纳呆、纳少。(5种)

　　①脾胃气虚：食少纳呆，兼消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚——见于久病虚证，素体气虚;

　　②湿邪困脾：脘闷纳呆，兼头身困重，便溏苔腻——长夏感受暑湿之邪;

　　③肝胆湿热：纳少厌油食，兼黄疸胁痛，身热不扬;

　　④食滞内停：厌食，兼嗳气酸腐，脘腹胀痛，舌苔厚腐——暴饮暴食损伤脾胃。

　　⑤妊娠恶阻：妇女停经，厌食呕吐，脉滑数冲和。

　　b. 多食易饥：进食量多，身体反见消瘦。(2种)

　　①胃火亢盛：多食易饥，兼口渴心烦、舌红苔黄、口臭便秘;

　　②胃强脾弱：多食易饥，兼大便溏泻。

　　c. 饥不欲食：饥不欲食，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数——胃阴不足，虚火内扰。

　　d. 偏嗜食物：嗜食某种食物或异物。(2种)

　　①虫积：小儿嗜食生米、泥土，兼消瘦、腹胀腹痛，脐周有包块按之可移;

　　②妊娠：妇女嗜酸，停经、恶心、脉滑数冲和。

　　(3) 口味*肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、肾病嗜咸。

　　①口淡乏味——脾胃气虚;

　　②口甜——脾胃湿热;粘腻——脾胃湿热，或痰热，湿热，寒湿;

　　③口中泛酸——肝胃蕴热;

　　④口中酸馊——伤食(暴饮暴食);

　　⑤口苦——热证，(心)火邪为病，肝胆热证;

　　⑥口咸——肾病及寒证;

　　⑦口涩——燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第八节 问睡眠(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　阴阳失调，阳不入阴则失眠，阳不出表则嗜睡。

　　(1) 不寐(失眠)：以不易入睡、睡后易醒、或彻夜不眠为主证，常伴多梦——阳盛阴虚、阳不入阴、神不守舍、心神不安。(4种)

　　①心肾不交：不易入睡，兼心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软——肾阴亏虚，或心火亢盛，心肾水火不能既济;

　　②心脾两虚：睡后易醒，兼心悸、纳少乏力、舌淡脉虚;

　　③胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，兼眩晕胸闷、胆怯心烦、口苦恶心;

　　④食滞内停：失眠而夜卧不安，兼脘闷嗳气、腹胀不舒、舌苔厚腻——饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，浊气上犯，“胃不和则卧不安”。

　　(2) 嗜睡(多眠)：以神疲困倦、睡意很浓，经常不自主地入睡为主证——机体阳虚阴盛，或湿困脾阳，亦可见温病邪入心包。(4种)

　　①痰湿困脾：困倦易睡，兼头目昏沉、身重脘闷、苔腻脉濡——外感暑湿之邪;

　　②脾气虚弱：饭后神疲困倦易睡，兼形体衰弱、食少纳呆、少气乏力;

　　③心肾阳衰：极度衰惫，神识矇眬，困倦易睡，肢冷脉微——伤寒后期重症;

　　④温病：昏睡谵语，身热夜甚，或发斑疹，舌绛脉数——温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏。

　　第九节 问二便

　　大便的排泄，虽直接由肠道所主，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄和命门的温煦有密切关系;小便的排泄，虽直接由膀胱所司，但与肾的气化、脾肺的转输肃降和三焦的通调关系密切。

　　(1) 问大便

　　a. 便次异常

　　【便秘】肠道津亏，大肠传导失司。

　　①实热证：高热便秘、腹满胀痛、舌红苔黄燥——热盛伤津、大肠燥化太过;

　　②冷秘：面色苍白、喜热饮、大便秘结、脉沉迟——阴寒内结;

　　③阴虚：便干，舌红少苔，脉细数——阴液亏虚，肠道失润;

　　④气液两亏：久病、老年或产后——气虚无力排便、津亏、肠道失润。

　　【泄泻】脾失健运、水停肠道、大肠传导失常。

　　①脾虚：纳少腹胀、大腹隐痛、大便溏泄——脾失健运，小肠清浊不分;

　　②肾阳虚：黎明前腹痛作泄，泄后则安，腰膝痠冷;

　　③伤食：脘闷嗳腐，腹痛献血，泻后痛减——暴饮暴食或食物不洁;

　　④肝郁乘脾：情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减——肝气郁结，横克脾土。

　　b. 便质异常

　　①完谷不化：大便中含有较多未消化食物——脾虚泄泻，或肾虚泄泻;

　　②溏结不调：大便时干时稀——肝郁乘脾;大便先干后溏——脾虚;

　　③痢疾：下利脓血;远血：便黑如油;近血：便血鲜红。

　　c. 排便感异常

　　①肛门灼热：排便时肛门有灼热感——大肠湿热，见于暑泻;

　　②排便不爽：腹痛而排便不畅——肝郁乘脾，肠道气滞;便溏如黄糜，泻下不爽——湿热蕴结大肠;

　　③里急后重：腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽——痢疾，湿热内阻;

　　④滑泻失禁：久泻不愈，大便不能控制、滑出不禁——脾肾阳虚，肛门失约;

　　⑤肛门气坠：肛门有下坠感，甚则脱肛——脾虚中气下陷。

　　【另】脾虚——泄泻、完谷不化、肛门气坠、大便先干后溏;

　　肝郁乘脾——泄泻、大便时干时稀、排便不爽;

　　肾虚——黎明腹痛作泄、完谷不化、滑泻;

　　便溏——脾气虚、脾气下陷、脾胃湿热;

　　湿热痢——里急后重、肛门灼热、下利脓血。

　　(2) 问小便

　　a. 尿量异常

　　【尿量增多】

　　①虚寒证：小便清长量多、畏寒喜暖;

　　②消渴病：口渴，多饮，多尿，消瘦——肾阴亏虚，开多合少。

　　【尿量减少】

　　①实热证(或汗吐下后伤津)：小便短赤量少——热盛伤津，尿液化源不足;

　　②水肿病：尿少浮肿——肺脾肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停。

　　b. 尿次异常

　　【小便频数】

　　①淋证：小便短赤，频数急迫——湿热蕴结下焦，膀胱气化不利;

　　②肾气不固：小便澄清，频数失禁;

　　③肾病后期：夜尿增多，小便清长——肾阳亏虚，开合失度，膀胱不约。

　　【癃闭】“癃”：小便不畅，点滴而出;“闭”：小便不通，点滴不出。

　　①实证：湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞;

　　②虚证：老年气虚、肾阳不足、膀胱气化不利。

　　c. 排尿感异常

　　①小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫、疼痛、灼热感——淋证，湿热蕴结膀胱，气化不利;

　　②余沥不尽：排尿后小便点滴不禁——肾气不固，见于老年人;

　　③小便失禁：肾气清醒时，小便不能随意控制而自遗——肾气不固，膀胱失约;若病人神志昏迷而小便自遗——危重证。

　　④遗尿：睡时不自主排尿——肾气不足、膀胱虚衰。

　　【另】肾气不固、膀胱失约：余沥不尽、尿失禁、遗尿、小便澄清频数。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总

　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016中医执业医师《中医诊断学》各章节重要知识点汇总

　　第十节 问月经(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊)

　　a. 月经不调：月经周期和量、色、质异常改变。

　　【月经先期】周期提前8~9天以上。

　　①血热：先期而经色深红、质稠、量多——邪热迫血妄行;

　　②气虚：先期而经色淡红、质稀、量多——气虚不能摄血。

　　【月经后期】周期错后8~9天以上。

　　①血虚：后期而经色淡红、质稀、量少——血少，经血不能按时满溢;

　　②寒凝：后期而经色紫暗，有块、量少——感寒经血凝滞，不能按时而下。

　　【月经衍期】前后不定，差错在8~9天以上。

　　①气郁：衍期而经色紫红、有块、量少、兼见乳房胀痛;

　　②脾肾虚损：衍期而经色淡红、质稀、量多少不定——脾虚失摄则先期量多，肾虚血亏则后期量少。

　　b. 行经腹痛(痛经)

　　①实证：经前小腹胀痛、行经后痛减——气滞血瘀，“不通则痛”;

　　②虚证：经后小腹隐痛、兼腰部痠痛——气气血不足或肾虚;

　　③寒证：行经小腹冷痛、待热痛减。

　　c. 经闭：月经应来不来，或曾来而中断，闭止三月以上——多由血瘀、肝气郁结、虚劳等病引起。

　　【注】问诊时应与妊娠期、哺乳期、绝经期及暗经相鉴别。

　　d. 崩漏：月经忽然大下不止——“经崩”，长期淋漓不断——“经漏”，“漏者崩之渐，崩者漏之甚。”

　　①崩漏经色深红有块——热证;

　　②经色淡红无块——冲任损伤，或中气下陷、脾虚不能统血。

　　第十一节 问带下

　　正常情况下，妇女可有少量白带分泌，若带下量多、淋漓不断，或色质改变，或有臭味，即为带下病。

　　①白带：带下色白、量多、质清稀、无臭味——寒湿，脾虚不运、寒湿下注;

　　②黄带：带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽——湿热，湿郁化热、湿热下注;

　　③赤带：带下色红粘稠，或赤白相间、微有臭味——情志不舒、肝郁化热;

　　④绝经期后仍见赤带淋漓不断，可由癌症引起。

　　第十二节 问妊娠

　　①妊娠恶阻：妊娠妇女厌食、恶心、呕吐，甚则反复呕吐不能进食;

　　②胃气素虚，胃失和降：神疲倦怠、口淡腹胀;

　　③肝郁化火、肝火犯胃：抑郁易怒、口苦吐酸;

　　④痰浊上逆，胃失和降：脘闷纳呆、呕吐痰涎;

　　⑤胎动不安：小腹部下坠疼痛，腰部痠痛，或兼见漏红——堕胎或小产先兆;

　　⑥肾虚：小腹部下坠疼痛，腰部痠痛，兼见面色暗滞，头晕耳鸣、尿频;

　　⑦气虚亏虚：小腹部下坠疼痛，腰部痠痛，兼见面白无华、神疲倦怠;

　　⑧外伤：跌扑闪挫而后出现腹痛漏红。

　　第十三节 问产后

　　【产后恶露不绝】产后血性恶露淋漓不断，持续二十天以上。

　　①气虚下陷：恶露量多色淡质稀，兼见面色萎黄、神疲乏力;

　　②血热妄行：恶露量多色深红质稠，兼见面赤口渴，便秘尿赤;

　　③瘀血内停：恶露紫暗有块，兼见小腹刺痛拒按，舌隐青或有瘀斑。

　　【产后发热】产后发热持续不退，甚则壮热。

　　①外邪：发热恶寒、头身痛等表证;

　　②火邪内盛：高热烦躁、口渴饮冷、便秘尿赤;

　　③血虚化燥生热：产后低热，腹痛绵绵、头晕面白、大便干结。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第二单元问诊。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网中医医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

中医诊断学历年真题深度解析

2016中医执业医师考试大纲之中医诊断学考试大纲

2016年中医执业医师考试各科笔记全|中医懒人笔记汇总

2016年中医执业医师考试中医诊断学复习笔记

中医执业医师考试中医诊断学重要考点汇总

中医诊断学历年高频热点考点深度解析汇总