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2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因

环球网校·2016-07-01 16:42:26浏览280 收藏140
摘要   2016年度中医执业助理医师考试时间公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。医学综合笔试考试时间2016年9月24日一天。为帮助大家备考,环

  2016年度中医执业助理医师考试时间公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。医学综合笔试考试时间2016年9月24日一天。为帮助大家备考,环球网校医学考试网整理“2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因”内容如下:

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  概说

  一、病因的概念(环球网校医学考试网提供2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因)

  病因(亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等),即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。

  中医学所说的病因,主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素,以及痰饮、瘀血、结石等。

  二、病因学说的概念

  病因学说,是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。

  三、中医对病因的分类沿革

  (一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)

  (二)《内经》的病因阴阳及“三部”分类法

  (三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)

  (四)晋代葛洪的“三因论”

  (五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”

  (六)宋代·陈无择的“三因学说”

  (七)现代的病因“四分法”

  四、中医病因学说的主要特点——辨症求因

  辨症求因,是以病证的临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征(即临床表现)来推求病因,为治疗用药提供依据的方法。

  它既是中医学特有的探求病因的主要方法,又是中医病因学说的主要特点。从思维方法的角度而言,辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。

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  第一节 六淫

  一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别

  (一)六气的基本概念

  六气(又称为“六元”),是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件;对于健康的人体来说,不是致病因素)。

  (二)六淫的概念及其形成(环球网校医学考试网提供2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因)

  六淫(又称为“六邪”),是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称,是属于外感病的一类致病因素。

  六淫的形成,包括两种情况:

  1.六气异常变化(如六气发生太过或不及,即非其时而有其气,以及当令气候变化过于剧烈或急骤),超过个体的适应能力,成为外感致病因素,就称为六淫。

  2.个体的正气不足,抵抗力下降,不能适应正常气候变化,六气也能成为致病因素,变成六淫。

  二、六淫的共同致病特点

  (一)外感性

  六淫致病途径,多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪。举例。

  六淫所致疾病统称为“外感病”(亦称“外感热病”)。

  (二)季节性

  六淫致病常有相对季节性。举例。

  六淫所致疾病,又称之为“时令病”(简称为“时病”)。

  (三)地区性

  六淫致病常与生活、工作的区域环境密切相关。

  (四)相兼性

  六淫邪气既可单独侵袭人体致病,又可两种或两种以上同时侵犯人体而致病。

  举例。

  六淫致病,除气候因素外,还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

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  三、六淫各自的性质和致病特征

  (一)风邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有善动不居、轻扬开泄等致病特性的外邪,称为风邪。

  风邪是外感病因中致病最多(环球网校医学考试网提供2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因)、极为重要的一种致病因素。

  风邪侵人多从皮毛而入,引起外风病证。

  2.性质和致病特征

  (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

  (2)风性善行而数变

  (3)风性主动

  (4)风为百病之长

  (二)寒邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有寒冷、凝结、收引等致病特性的外邪,称为寒邪。

  寒邪袭人所致病证,称为外寒病证。其中,寒客肌表,郁遏卫阳者,称为“伤寒”;寒邪直中于里,伤及脏腑阳气者,称为“中寒”。

  2.性质和致病特征

  (1)寒为阴邪,易伤阳气

  (2)寒性凝滞

  (3)寒性收引

  (三)湿邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有重浊、黏滞、趋下等致病特性的外邪,称为湿邪。

  湿邪侵人所致的病证,称为外湿病证。

  2.性质和致病特征

  (1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机

  (2)湿性重浊

  (3)湿性黏滞

  (4)湿性趋下,易袭阴位

  (四)燥邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有干燥、收敛等致病特性的外邪,称为燥邪。

  燥邪伤人,多从口鼻而入,首犯肺卫,发为外燥病证(包括温燥和凉燥)。

  2.性质和致病特征

  (1)燥性干涩,易伤津液

  (2)燥易伤肺

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  (五)火(热)邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有炎热、升腾等致病特性的外邪,称为火热之邪。与火热之邪同类的还有温邪。温邪是外感温热病的致病因素,一般只在温病学范畴中使用(环球网校医学考试网提供2016年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记第七章 病因)。

  火热之邪侵人所致的病证,称为外感火热证或外火证。

  2.火邪与热邪的同、异

  3.性质和致病特征

  (1)火热为阳邪,其性燔灼趋上

  ①“火热为阳邪”的原理及主要病理表现。

  ②“火性趋上”的病理表现、举例。

  (2)火热易扰心神

  (3)火热易伤津耗气

  ①“火热易伤津”。

  ②“火热易耗气”的原理、病理表现。

  (4)火热易生风动血

  ①“火热易生风”的含义、原理及病理表现。

  ②“火热易动血”的含义及病理表现。

  (5)火邪易致疮痈

  含义;举例。

  (六)暑邪

  1.基本概念

  夏至以后,立秋以前,自然界中具有炎热、升散等致病特性的外邪,称为暑邪。

  暑邪致病有明显的季节性,主要发生在夏至以后,立秋之前。

  暑邪纯属外邪,无“内暑”之说,故暑病只有外感,没有内生。

  暑邪致病有伤暑和中暑之别。

  2.性质和致病特征

  (1)暑为阳邪,其性炎热

  ①“暑为阳邪”。

  ②“暑性炎热”。

  (2)暑性升散,扰神伤津耗气

  ①“暑性升散,扰神”

  ②“暑邪致病易伤津”

  ③“暑邪致病易耗气”

  (3)暑多挟湿

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  第二节 疠气

  一、疠气和疫病的基本概念

  (一)疠气,是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

  (二)疫病(又称为“瘟病”、“瘟疫病”、“疫疠病”、“时疫”等),是疠气所致的疾病的总称,包括了现代临床许多传染病和烈性传染病(举例)。

  二、疠气的致病特点

  (一)发病急骤,病情危笃

  (二)传染性强,易于流行

  传染途径、流行特点。

  (三)一气一病,症状相似

  三、影响疠气产生的因素

  第三节 七情内伤

  一、七情与七情内伤的基本概念

  (一)七情的基本概念

  七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应,属人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱发疾病。

  (二)七情内伤的基本概念

  七情内伤,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发或诱发疾病的情志活动。

  七情异化成为病因的两种情况。

  二、七情与内脏精气的关系

  (一)情志活动产生于脏腑精气

  1.脏腑精气(尤其是五脏精气)是情志活动产生的内在生理学基础。

  2.五脏之中,尤其是心与肝在情志活动的产生和变化中发挥着更为重要的作用。

  3.五脏精气可产生相应的情志活动,即五脏与不同的情志活动之间有相对应的特异性联系。

  (二)脏腑精气失调可影响情志,出现情志的异常变化

  (三)情志过激伤及脏腑精气

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  三、七情内伤的致病特点

  (一)直接伤及内脏

  1.七情损伤相应之脏:

  2、七情首先影响心神:

  3.数情交织,多伤心肝脾:

  4.易损伤潜病之脏腑:

  (二)影响脏腑气机

  1.原理

  2.具体表现

  (1)怒则气上(2)喜则气缓

  (3)悲则气消

  (4)恐则气下

  (5)惊则气乱

  (6)思则气结:

  情志内伤可导致脏腑气机失调,而气机失调又可妨碍机体的气化过程,引起精气血津液的代谢失常,从而继发多种病证。

  (三)多发为情志病证

  “情志病”的概念:原理及举例。

  (四)七情变化影响病情

  一是有利于疾病康复;二是诱发疾病发作或加重病情。

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  第四节 病理产物

  概说:病理产物形成的病因(又称“继发性病因”、“内生有形实邪”),是指在疾病过程中由于脏腑精气血津液功能失调所形成的病理产物,又成为新的病证发生的病因。

  病理产物形成的病因可分为痰饮、瘀血和结石三大类。

  一、痰饮

  (一)基本概念

  (1) 痰饮是人体水液输布、排泄障碍所形成的又能导致多种病证的病理产物。

  (2) 痰和饮在性状上是有区别的:一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。

  (二)形成

  1.外感六淫,或七情内伤,或饮食失宜,或劳逸失度等,使肺、脾、肾、肝及三焦等脏腑气化功能失常,以致水液输布、排泄障碍,水液停聚而形成。

  2.与某些外感或内伤因素直接相关。

  (三)致病特点

  1.阻滞气血运行

  2.影响水液代谢

  3.易于蒙蔽清窍,扰乱心神

  4.致病广泛,变幻多端

  二、瘀血

  (一)基本概念

  瘀血,是指丧失了正常功能的、不为生理上所需要的瘀积之血。它包括体内瘀积的离经之血,以及因血行不畅而停滞于脉内之血。瘀血既是疾病过程中所形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。

  (二)形成

  1.机理:一是离经之血留积于体内;二是血行不畅而停滞于脉内。

  2.内外因素:

  (1)血出致瘀

  (2)气滞致瘀

  (3)因虚致瘀

  (4)血寒致瘀

  (5)血热致瘀

  此外,还有“久病从瘀”之说。

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  (三)致病特点

  1.易于阻滞气机。

  2.影响血脉运行

  3.影响新血生成

  4.病位固定,病证繁多

  (四)致病的病症特点

  1.疼痛:特点。

  2.肿块:特点。

  3.出血:特点。

  4.色紫黯:特点。

  5.可表现出肌肤甲错及脉象上的某些异常,如涩脉或结代脉等。

  三、结石

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