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细目一:概述(适用范围)
细目二:和解少阳
小柴胡汤(《伤寒论》)
【组成药物】 柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣
【功用】和解少阳。
【主治证候】
(1)伤寒少阳证。 往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦。
(2)治妇人伤寒,热人血室,以及疟疾、黄疸等见少阳病证。
【配伍意义】
方中柴胡疏透半表半里之邪为君;黄芩清泄半表半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳。
半夏、生姜散结和胃,降逆止呕。
大柴胡汤(《金匮要略》)
【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药 大枣(无甘草)
【功用】和解少阳, 内泻热结。
【主治证候】少阳病兼阳明腑实。往来寒热,胸胁苦满, 呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力。
蒿芩清胆汤(《重汀通俗伤寒论》)
【组成药物】青蒿 黄芩 竹茹 半夏 茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治证候】 少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦。
达原饮(《瘟疫论》)
【组成药物】槟榔 厚朴 草果仁 知母 芍药 黄芩 甘草
【功用】开达膜原,辟秽化浊。
【主治证候】瘟疫或疟疾, 邪伏膜原证。憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。
少阳证 证候辨识
邪在少阳:往来寒热,脉弦
※ 胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩 ---小柴胡汤
※ 心下痞硬,大便不解或下利 ---大柴胡汤
※ 寒轻热重,吐酸苦水,或呕黄涎,苔白腻或微黄,脉右滑左弦 ---蒿芩清胆汤
※ 憎寒壮热,发无定时,舌苔垢腻,或厚如积粉 ---达原饮
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细目三:调和肝脾
四逆散(《伤寒论》)
【组成药物】枳实 柴胡 芍药 炙甘草
【功用】 透邪解郁,疏肝理脾。
【主治证候】
(1) 阳郁厥逆。手足不温,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。
(2)肝脾气郁证。 胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
【配伍意义】
柴胡与枳实相配,一升一降,以疏理肝脾气机;
柴胡与芍药相配,泻木扶土而和肝脾;
枳实与芍药相配,理气和血而止腹痛;
芍药与炙甘草相配,益阴缓急,制肝和脾。
逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
【组成药物】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 烧生姜 薄荷
【功用】疏肝解郁, 养血健脾。
【主治证候】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
【配伍意义】
全方既补肝体,又助肝用。
【化裁运用】
1.加味逍遥散:肝脾气滞较甚者,加香附、郁金、陈皮以理气解郁。肝郁血虚,化火生热者,加丹皮、栀子以清热凉血。
2.黑逍遥散:血虚较甚,临经腹痛者,酌情加入生地或熟地以益阴养血。
痛泻要方(原名白术芍药散)(《丹溪心法》)
【组成药物】 白术 白芍 陈皮 防风
【功用】 补脾柔肝,祛湿止泻。
【主治证候】脾虚肝旺之 腹痛泄泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛虽缓而不止,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。
【配伍意义】
本方为“扶土抑木”的代表方。
防风散肝舒脾而胜湿。
肝脾不和 证候辨识
肝旺:胁胀
※ 手足不温,脉弦 ---四逆散
※ 口燥咽干,神疲食少,月经不调,脉弦而虚 ---逍遥散
脾虚:腹泻
※ 泻必腹痛,泻后痛缓,复如故,脉两关不调 ---痛泻要方
细目四:调和肠胃
半夏泻心汤(《伤寒论》)
【组成药物】半夏 干姜 黄芩 黄连 人参 炙甘草 大枣
【功用】 寒热平调,消痞散结。
【主治证候】寒热错杂之痞证。心下 痞,但满而不痛,呕吐,或肠鸣下利,舌苔薄腻而微黄。【配伍意义】
中虚邪陷,寒热错杂之邪干犯中焦所致之心下痞。
配伍特点:寒热并用,苦降辛开,补泻兼施。
【化裁运用】
1.生姜泻心汤:若脾胃气虚,水气内停, 水热互结,症见心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鸣、下利者,减少干姜用量,加入生姜,以温胃止呕而散水气。
2.甘草泻心汤:若于痞、呕、下利之外,又见“水谷不化,心烦不得安”,是 胃中虚,客气上逆,可加重炙甘草用量以补虚缓急,使邪祛胃虚得复,逆气自平。
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