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2015执业药师考试药学综合知识与技能考试复习资料环球网校医学考试网小编整理如下,希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。
(1)维生素A :可防治夜盲症,但长期大量服用,会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
(2)维生素B1: 大量使用,会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1,可引起出血不止。维生素B6可用于治疗妊娠期呕吐,但接受大量维生素B6,可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。
(3)维生素C :维生素C的治疗作用非常广泛,滥用情况也比较严重。虽然维生素C的毒性很小,但长期过量服用仍可产生一些不良反应。可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛。
(4)维生素D :维生素D是防治佝偻病的药物,但长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、 惊厥、厌食、体重下降、肝脏大、肾脏损害,骨骼硬化等病症,比佝偻病的危害更大。
(5)长期服用大量维生素E:长期服用大量维生素E (400~800mg/d),可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(>800rng/d),对维生素K缺乏病人可引起出血倾向,改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺),改变免疫机制,影响性功能,并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
2.合理使用
(1)区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药:①使用维生素的指征应明确。区分预防维生素D缺乏、维生素D缺乏的治疗性用药、维生素D依赖性佝偻病的不同用量。②维生素D用于治疗低钙血症时,需要定期复查血钙等有关指标,避免同时应用钙、磷和维生素D 制剂。③治疗维生素D过量,除停用外,应给予低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗。
维生素缺乏症:
①摄入不足:如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等。
②吸收障碍:肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等。
③需要量增加:儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者。
④长期服用广谱抗生素:可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素。
⑤烹调方法不当:如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等。
⑥药物相互作用:如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者,易发生维生素B6缺乏。
⑦某些疾病所致的缺乏:孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏;严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。
另外,维生素还用于某些疾病的辅助治疗:如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C,维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
(2)严格掌握剂量和疗程:大量摄取维生素A (成人超过150万U,小儿超过7.5万~30万U) 6h后可发生急性中毒。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮,婴儿头部可发现凸起肿块,并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现;每日服用25万~50万U的维生素A长达数周甚至数年者,也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A,还可导致胎儿畸形。
(3)针对病因积极治疗:大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的,应找出原因并从根本上进行治疗,而不应单纯依赖维生素的补充。
(4)掌握用药时间:水溶性维生素( Bl,B2,C )及脂溶性维生素 (A,D,E )均宜餐后服用。
水溶性维生素会较快地通过胃肠道,如果空腹服用,则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出;餐后胃肠道有较充足的油脂,有利脂溶性维生素的溶解,并促使其更容易吸收。
(5)注意维生素与其他药物的相互作用:①液体石蜡可减少脂溶性维生素(A,D,K,E)的吸收并促进他们的排泄;②维生素B6口服10~25mg,可迅速消除左旋多巴的治疗作用;③广谱抗生素会抑制肠道细菌使维生素K的合成减少;④有酶促作用的药物,如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等,可促进叶酸的排泄;⑤维生素C能破坏维生素B12⑥铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量;⑦维生素C和维生素B1不宜与氨茶碱合用,也不宜与口服避孕药同服,以免降低药效。
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