2015执业药师考试辅导：氨力农注射液

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　　通用名：氨力农注射液

　　英文名：amrinone injection

　　药品类别：强心药

　　性状：本品为淡黄色或黄色的澄明液体。

　　药理毒理：本品为磷酸二酯酶抑制剂，其作用机制尚未完全阐明，试验证明本品具有正性肌力 作用和血管扩张作用。正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸 腺苷(camp)浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加，与肾上腺素1受体或心肌细胞na+、k+ -atp酶无关。其血管扩张作用可能是直接作用于小动 脉，或心功能改善后交感神经的兴奋减轻而降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压， 改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。

　　药代动力学：据国外资料报告，正常人体静脉注射0.68～1.2mg/kg的表现分布容积1.2l/kg，血 浆分布半衰期约4.6分钟，消除半衰期约3.6/小时，心衰患者静脉注射后消除半衰期约 5.8小时，主要通过尿以原药及数种代谢物形式排泄。

　　适应症：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

　　用法用量：氨力农静脉注射粉针每支加注射用氨力农溶剂1支温热，振摇完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用。负荷量：0.5～1.0mg/┧5～10分钟缓慢静脉注射，继续以 5～10ug/kg.min静脉滴注，单次剂量最大不超过2.5mg/┧.每日最大量<10mg/┧.疗 程不超过2周。医学`教育网搜集整理应用期间不增加洋地黄的毒性，不增加心肌耗氧量，未见对缺血性心脏病增加心肌缺血的征象，故不必停用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂。

　　不良反应：可有胃肠反应、血小板减少(用药后2～4周)、室性心律失常、低血压及肝肾功能 损害。偶可致过敏反应，出现发热、皮疹，偶有胸痛、呕血、肌痛、精神症状、静脉炎 及注射局部有刺激。长期口服副作用大，甚至导致死亡率增加，口服制剂已不再应用，只限用于对顽固性心力衰竭短期静脉应用。

　　禁忌症：严重低血压。

　　注意事项：

　　1. 氨力农在溶媒中成盐速度较慢，需40-60℃温热、振摇、待溶解完全后，方可 稀释使用。静脉注射用生理盐水稀释成1～3mg/ml.

　　2. 用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。

　　3. 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及肥厚梗阻性心肌病患者。急性心肌梗死或其他急 性缺血性心脏病患者慎用。

　　4. 合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，需注意水、电解质平衡。

　　5. 对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制 剂控制心室率。

　　6. 肝肾功能损害者慎用。

　　7. 尚无用于心肌梗死、孕妇、哺乳妇女及儿童的经验，使用时应慎重。

　　8.本品必须先用注射氨力农溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋 糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

　　9.与速尿混用立即产生沉淀。

　　药物相互作用：

　　1. 与丙吡胺同用可导致血压过低。

　　2. 与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。

　　3. 与硝酸酯类合用有相加效用。

　　4. 本品加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。