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2015执业药师考试:缺血性脑血管病的药物治疗

|0·2015-04-10 08:53:15浏览0 收藏0
摘要 环球网校医学网小编搜集整理了2015执业药师考试临床药物治疗的相关考点如下,供考友们复习参考。

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  环球网校医学考试网小编搜集整理了2015执业药师考试临床药物治疗的相关考点如下,供考友们复习参考。

  治疗原则

  1.一般治疗原则:急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1-6h以内),急性期(发病48h内),恢复期。要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗,加强监护和护理,预防和治疗并发症、要加强对致病因素的治疗、预防复发。恢复期开展康复治疗,促进功能恢复。

  2.药物治疗原则:要早期溶栓治疗,恢复血氧供应。要改善脑循环,降低脑代谢,减轻脑水肿。全身治疗药纠正高血糖,降低血粘度,维持水电解质平衡。要预防脑栓塞再发,稳定患者病情,组织脑梗死进一步发展,尽可能减轻神经功能缺失,预防并发症的发生

  药物治疗

  一、治疗机制:溶栓、抗溶、降纤

  二、治疗药物的选用

  1.超早期(发病6h以内)采用溶栓治疗,①常用药物有阿替普酶,②必须在发病3h内使用③注意事项:溶栓治疗同时应给予胃黏膜保护剂;溶栓前可静滴低分子右旋糖酐或20%甘露醇注射液;监测治疗前、中、后的血压变化;一般出血均发生于溶栓后24h

  2.急性期(发病48h内):

  ①应用血液稀释疗法,常用药物为低分子右旋糖酐

  ②抗凝治疗,常用肝素,肝素抗凝治疗的适应症:短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞,尤以短暂脑缺血发作效果最佳

  ③抗血小板聚集药,常用低剂量阿司匹林,既能预防和治疗脑缺血又能避免发生不良反应

  ④血管扩张剂常用药物有银杏叶制剂,对缺血性脑血管病有良好治疗效果

  ⑤脱水药物20%甘露醇注射液可减轻脑水肿对缩小梗死面积、预防病残有一定作用

  ⑥常用的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平、维拉帕米

  ⑥使用脑代谢活化剂如胞磷胆碱

  3.恢复期:可口服维生素e、c,银杏叶制剂等抗氧化剂,活血化瘀中药制剂,低剂量阿司匹林等达到恢复期治疗的目的。

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