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医患关系现在到底有多紧张?看看昨日以“医患关系大家谈”为主题的羊城论坛的火爆程度就能略知一二了―发言的市民少有心平气和者,个别站起来诉说自己和家人遭遇的市民更是声泪俱下;更有市民苦等了论坛一个多星期,只为能向参加论坛的市卫生局领导当面陈情,解决自己的医疗纠纷。
过度检查、大处方、以药养医、医疗纠纷……这一个个套在医患关系头上的“紧箍咒”,难道真的都是医生或医院的责任?当中有没有患者认识的误区?如何从体制上寻求解决之道?
77岁老医生也吐槽
广州中医药大学第一附属医院首席教授陈镜合今年77岁,多年的从医经历,让他必须站出来排除一些患者的成见―
“检查也是医生保护自己的方式。比如有个病人进来急诊室,一进来就晕倒了,有经验的医生会立刻摸摸他的颈动脉,发现心跳停止后,会马上捶他两下,十个里有两个救得活。但是现在医生还敢不敢这样做?不敢。因为人家会说是医生捶死病人的,会问医生你捶他的证据在哪里。”
“曾经有一个脑血管肿瘤的患者,医院为他做了手术,手术费12万元,但是他当时只缴纳了8万元。手术后,身体各种功能都正常,但是没有把他的头盖骨盖上去就让他出院了。患者也没问医院为什么这样做,而是直接找了媒体,于是变成了因为没交足医疗费,医院不给患者盖头盖骨,造成了很坏的影响。其实这是患者没有知识,事实上该患者的手术需要开头盖骨减压,手术后如果直接把头盖骨盖上去对恢复影响不好,需要一段时间、一定条件下才能盖回。其实类似的案例还有很多。”
“病人太多,医生真的太累了,我已经77岁了,每天下午2点上班,晚上7点才能下班。我们看病看得快点,病人就抱怨不认真,缺乏沟通,问了问题不回答。看得慢点,又说等了那么久,几个小时还没轮到。我们也理解,你排队、拿药,检查,最后医生只看了两三分钟。可如果不这样,后面的人排上一天也轮不到看。”
政府投入比例太低
病人为什么对医生如此不信任?总抱着质疑的态度来看病,怀疑医生多检查、多开药,其实源头就在于医院的投入不足,很多医院需要靠检查、开药来养活自己。
广州市卫生局党委书记唐小平表示,目前政府每年对医疗卫生事业的投入占GDP的5%左右,这个比例还是比较低的,“一般的发达国家会达到10%,美国达到了18%。”这样的投入水平,也远远不能维持医院的运作,政府的投入大概只占公立医院支出的15%,这让医院不得不靠检查、收费来维持运作。唐小平也坦承,医院的市场化经营,让公立医院的“公益性”没有完全体现出来。所以未来改革的方向,就是要使公立医院更好地体现公益化,加大政府对公立医院的投入,不再需要以药养医。同时,也可提高医护人员的待遇,减少人员流失,加强服务。
对于医疗资源的均衡问题,唐小平表示,根据《广州市医疗设施布局规划(2011-2020年)》到2015年争取中心区外的各区都有三级甲等医院,同时提高基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平,减轻大医院压力,减缓看病难的问题。
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