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疾病对药物效应的影响是执业药师考试的重点内容,望大家牢记。
疾病引起受体数目改变、受体-效应机制改变以及受体及受体后效应机制的改变受体数目(thenumberofreceptor)高血压患者受体下调(downregulation)Propranolol对高内源性儿茶酚胺者减慢心率作用明显
哮喘病人支气管平滑肌的受体数目减少,单独应用受体激动剂时效果不佳
内源性配体数量(thenumberofligand):Saralasin(沙拉新)为血管紧张素II受体部分激动剂
对高肾素型高血压有效;对肾素正常型高血压无效;对低肾素型高血压有升压作用
受体效应机制(theeffectofreceiptor):肝硬化水肿腹水时,高效利尿剂引起低血钾,诱发肝性脑病(肝昏迷)
尿毒症状态下,机体对抗凝药敏感性提高,阿斯匹林类药物易引起胃肠出血;低血钾时强心苷的毒性增加
受体后效应(post-receptorreaction):地高辛对不同类型心衰的效应
低心输出量型心衰:高血压、瓣膜病、先心病――增加心肌收缩力,降低前、后负荷,增加心输出量
高心输出量型心衰:甲抗、贫血继发的心衰――疗效差,应努力治疗原发病;肺心病有能量代谢障碍,易诱发地高辛中毒机械因素型心衰:心包炎、严重二尖瓣狭窄――不宜使用强心苷
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