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医院作为药品的最大市场，占据着药品终端市场60%的份额，引导着药品使用的结构及方向。对于新药品种而言，医院市场更为重要，是新药研发的风向标及营销的主战场，是药品营销及研发人员深度关注的领域。据笔者测算，2010年三级医院药品规模约为2269亿元，占医院药品市场的51.2%;二级医院约为1651亿元，占37.2%;一级医院133亿元，占到3.0%;未分级医院381亿元，占到8.6%。
因此，对医院药品市场进行系统、深度分析的重要性不言而明。本文在参考相关资料基础上，对国内医院市场在药品大类、亚类上进行系统分析，旨在为医院药品市场研究提供参考。
大类分析
各大类市场份额及增长率
按照药品ATC分类体系，2011年样本医院各大类药品(ATC1)市场份额构成如图1所示。全身用抗感染药物仍是最大的一个药品大类，占到药品总体的19.6%，其次为抗肿瘤及免疫调节剂，占比18.1%，心血管系统药物占比13.4%，消化系统及代谢药占比13.2%，血液和造血系统药物占比11.4%，神经系统药物占比10.0%。这6大类药品，市场份额合计占到总体的85.7%。其余8个药品大类，份额较小，总计占14.3%的份额。
神经系统药物是2011年同比增长率最高的药品大类，达到了24.8%，另外有4个药品大类增速超过了20%，依次是肌肉骨骼系统药物21.9%，抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂21.4%，呼吸系统用药20.5%，抗肿瘤和免疫调节剂20.5%(各药品大类的增长率，见图2)。
全部药品大类中，全身用抗感染药物是唯一同比下降的类别，2011年同比下降4.3%，实际上也是该大类首次出现的负增长。全国范围开展的抗菌药物专项治理活动以及2011年3月份药品零售价下调等政策的影响，对本类药品显现出明显的效果。全部药品大类中，如果不包含全身用抗感染药物大类，整体增长率是19.7%。由于全身抗感染药物大类的同比下降，样本医院药品市场总体增长率为14.1%，该大类下降拉低了整体市场5个百分点的增速。
历年药品大类比较
由于各药品大类的增速差异，引起药品大类的市场份额发生变化。2011年，全身抗感染药物份额减少了3.8%，而抗肿瘤和免疫调节剂2010年增加了1%，其它药品大类的市场份额均有所增加。
一年的时间，仅个别药物类别的变化比较明显。如果再往前多回顾几年，可以更容易地看出市场份额变化。通过2005年与2011年市场份额对照，看出市场份额有了比较大的变化，主要药品大类之中，全身抗感染药物份额下降了6.7%，而神经系统药物上升3.1%，抗肿瘤及免疫调节剂上升了2.7%(见图3)。
2011年大类增量构成
2011年样本医院药品规模同比增加了109亿元，从各药品大类对这个市场增量的贡献上看，最大的类别是抗肿瘤和免疫调节剂，贡献了27.1亿元，占到总增量的24.9%，其后依次是消化系统及代谢药17.7%、神经系统药物16.1%、血液各造血系统药物14.9%、心血管系统药物14.6%。
12全身抗感染药物是唯一市场规模减少的药品大类，为总体市场负贡献7.8亿元。可见，市场新增量的影响主要还是来自市场规模较大的类别，由于基数大，其增长时，增量贡献就相应大，下降时影响也很明显。规模较小的类别，即使增长率很高，对整体市场增量的影响也很小。
2011年大类增长率与市场规模
药品大类的市场规模与增长率应存在4种情况，即规模大增速高，规模大增速慢，规模小增速高，规模小增速慢。数据显示，抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物、神经系统药物、心血管系统药物，规模均在80亿元以上，增速在15%以上，比较高;全身抗感染药物是规模最大的类别，但首次出现了负增长;肌肉骨骼系统药、呼吸系统药、杂类等类别，市场规模中等，增速较高;抗寄生虫药杀虫剂、感觉系统等类别，市场规模较小(见图4)。
亚类透视
2011年规模最大的20个亚类
2011年，在90个药品亚类(ATC2)中，最大的前20个类别，占到总量的75%。除全身用抗细菌药同比负增长、周围血管扩张药、钙通道阻滞剂等几个亚类增幅较低外，其它大多数亚类的增幅比较高，如抗肿瘤药、抗血栓形成药、全身用抗病毒药等(见表1)。
2011年增长率最高的20个亚类
2011年增长率最高的前20个亚类，总计占有33.8%的市场份额，只有1个类别的规模进入前20位，大部分属于规模较小的药品亚类(见表2)。