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执业药师辅导：清热凉血药物的异同点 $lesson$
[清热凉血药]
鲜地黄、干地黄 均苦甘、性寒质润，均能清热凉血、滋阴生津、润肠通便，主治热病邪入营血之高热神昏、温度发斑、血热出血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。
不同：鲜地多汁，苦重于甘，清热凉血生津效佳，热甚伤津者多用;干地黄质润，甘重于苦，清热力稍差而长于滋阴，阴虚血热、骨蒸潮热多用。
生地黄、玄参 均苦甘性寒质润，均能清热凉血、滋阴生津、滋润肠燥，治热病邪入营血之舌江口干、温度发斑、血热咳血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。
不同：生地甘重于苦，长于滋阴凉血，阴血不足兼血热者多用，又治血热妄行之吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。玄参苦重于甘，长于清降火热，热毒炽盛兼阴虚者多用;又善解毒散结，治咽喉肿痛、痈疮肿毒及瘰疬痰核。
牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。
然牡丹皮兼辛味，并人心肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。
水牛角、生地黄 性寒归心、肝经，均善清热凉血，治热入营血之神昏谵语及血热妄行之斑疹吐衄。
不同：水牛角咸寒，专入血分而长于清热凉血，并兼解热毒，血热毒盛者每用;生地甘苦性寒质润，善滋阴生津润肠，血热津伤兼热者每用。并治阴虚发热、骨蒸潮热、内热消渴、津伤口渴及阴虚肠燥便秘。
紫草、牛蒡子 性寒，均能解毒透疹，通利二便，治麻疹、热毒疮肿。
不同：紫草味甘入心肝血分，又能凉血活血，解散血分热毒，麻疹属血热毒盛难出或疹色紫黯者多用，又治温毒发斑色紫黑、湿疹、阴痒及水火烫伤。牛蒡子味辛苦，长于疏散风热、清泄热毒，又能利咽散肿、宣肺祛痰，麻疹初起疹出不畅多用。二药均滑肠，故脾虚便溏者忌服。