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执业药师考试辅导：噻嗪类的不良反应 $lesson$
【不良反应】
1.电解质紊乱
长期应用可引起低血钾、低血钠、低血氯等，其中低血钾较常见，与丢钾性药物如强心苷、氢化可的松合用尤易发生，应及时补钾或合用留钾利尿药。
抑制碳酸酐酶，减少H+分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝性脑病。
2高尿酸血症
噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。
3.代谢变化
抑制胰岛素的分泌、减少组织利用葡萄糖，可导致高血糖;增加血清胆固醇和低密度脂蛋白。
糖尿病、高脂血症患者慎用。
4.其他
偶致过敏性皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)、粒细胞及血小板减少等，严重的可见溶血性贫血、坏死性胰腺炎等。
