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执业药师考试辅导：呋塞米的不良反应 $lesson$
【不良反应】
1.水与电解质紊乱
由于强烈的利尿作用使电解质和水的排出增加，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血压，长期应用还可引起低血镁。
应注意及时补充钾盐、或加服留钾利尿药，以避免或减少低血钾症的发生。
低氯性碱血症是由于呋塞米增加盐、水的排泄，加强集合管K +和H+的分泌所致。
长期应用还可引起高尿酸血症，诱发或加重痛风。
2.耳毒性
表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。
机制：可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变，耳蜗基底膜细胞损伤有关。
肾功能不全、或同时使用其他耳毒性药物，如合用氨基糖苷类抗生素时，较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。
3.其他
可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。
偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。
严重肝功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用。高氮质血症及孕妇忌用。
血浆蛋白结合率极高，与其他血浆蛋白结合率高的药物，如华法林等合用，可使血浆游离药物浓度升高，引起不良反应或中毒。
本类药物还有依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁氧苯酸)，其作用机制、用途、不良反应、禁忌等与呋塞米相似。
