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执业药师考试辅导：硝酸甘油药理作用 $lesson$
【药理作用】
对血管平滑肌有直接松弛作用、改变心肌血液的分布。
1.扩张外周血管，改善心肌血流动力学
硝酸甘油→扩张全身的小静脉→回心血量减少→降低心室容积、左心室舒张末期压力，→室壁张力降低→较弱的扩张小动脉的作用→外周阻力降低，平均血压下降→减少左心室做功。
结果：耗氧量降低。
2.改善缺血区心肌血液供应
①明显舒张较大的心外膜血管、狭窄的冠状动脉、侧支血管，对阻力血管作用较弱。
用药后：血液→输送血管→侧支血管→缺血区，改善缺血区的血流供应。
冠状血管痉挛时更为明显。对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，可舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。
②使冠状动脉血流重新分配。
硝酸甘油舒张心外膜血管、侧支血管，降低左心室舒张末期压。血液→心外膜区域→心内膜下缺血区，增加缺血区的血流量。
③抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。
硝酸甘油对所有平滑肌均有舒张作用，如支气管、胆管、输尿管和胃肠道，当处于痉挛状态时，解痉作用尤为明显。作用时间短暂，实用意义不大。