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执业药师考试复习资料：有毒与无毒 $lesson$
有毒与无毒
一、含义
有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还包括药物对人体治疗的强弱，即反映药物的偏性对人体作用的两面性。
二、“毒”的特性
狭义的“毒”：物之能害人即为毒，似指药物的不良反应。
广义的“毒”：药物偏性的总称。一为药物的总称，药既是毒，毒既是药;二为药物的偏性，其对人体具有两面性，既能治病，又能毒害人体，关键在于如何应用。
现代药理所说的毒性指药物对机体的损害，副作用指在常用剂量时药物出现的与治疗需要无关的不适反应。毒性反应对人体的危害性较大，多因过用，久用所致。副作用对人体危害轻微，停药后消失。
三、确定依据
1、含不含有毒成分：如砒石、马钱子等含有毒成分。
2、整体是否有毒：
3、用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超过人体对药物的最大承受量，即为无毒，超过则为有毒。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，因而治疗用药时安全度小，易引起中毒反应。无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应，如人参、知母等皆有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。
四、影响有毒无毒的因素
药物的毒性与品种、入药的部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短、在皮肤粘膜施用面积大小以及病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质等都有密切关系，因此，使用有毒药物时，应从上述环节进行控制，避免中毒的发生。
四、引起中药不良反应的主要原因
品种混乱 香加皮做五加皮入药
误服毒药
用量过大
炮制失度 草乌
剂型失宜 砒石不能做酒剂
管理不善
疗程过长
配伍不当
辨证不准
个体差异
离经悖法
五、使用有毒药的注意事项
用量要适当，采用小量渐增法投药，要忌初用即给足量，以免中毒。
采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制的各个环节，杜绝伪品。
用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
识别过敏者，及早予以防治。