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执业药师考试复习资料：噻嗪类利尿药 $lesson$
噻嗪类利尿药
常用氢氯噻嗪
【降压作用机制】
用药初期、短期应用：排钠利尿，体内Na+和水的负平衡，细胞外液、血容量减少而降压。
长期应用：
①排钠→血管壁细胞内Na+的含量减少→经Na+- Ca2+交换→细胞内Ca2+减少→血管平滑肌舒张;
②细胞内Ca2+的减少→血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等，反应性降低;
③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素(PGI2等)。
【临床应用】
单独用于轻度、早期高血压。与其他降压药合用于各种类型的高血压。
作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。
【不良反应】
不良反应较少。
长期用药可致低钾血症，应适当补钾。
肾素-AngⅡ-醛固酮活性增高，不利于降压，合用β受体阻断药可对抗。
长期用药对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。
其他利尿药如呋塞米、螺内酯、氨苯喋啶等也可用于高血压治疗。呋塞米降压作用强，但时间短暂，主要用于急性肺水肿或严重肾功能不良者。
