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执业药师辅导：快速型心律失常用药选择 $lesson$
快速型心律失常的用药选择：
①窦性心动过速：应针对病因治疗，需要时可采用β受体阻断药、维拉帕米。
②房性早搏：一般不需要药物治疗，若频繁发生，并引起阵发性房性心动过速，可用β受体阻断药、维拉帕米、地尔硫 ，或使用Ⅰ类抗心律失常药。
③心房扑动、心房颤动：
● 转律：奎尼丁(宜先用强心苷)、普鲁卡因胺、胺碘酮;
● 转律后防止复发：用奎尼丁、丙吡胺。
● 减慢心室率：β受体阻断药、维拉帕米、强心苷类。
④阵发性室上性心动过速：这类心律失常多由房室结折返引起，故常用具有延长房室结不应期的药物。
● 急性发作时：宜选用维拉帕米、β受体阻断药、腺苷、强心苷等。
● 慢性或预防发作：可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
⑤室性早搏：首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、其他Ⅰ类抗心律失常药，胺碘酮。心肌梗死急性期，通常静脉滴注利多卡因。强心苷中毒者用苯妥英钠。
⑥阵发性室性心动过速：转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，维持用药与治疗室性早搏相同。
⑦心室纤颤：转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。