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执业药师考试辅导：巴比妥类镇静催眠药 $lesson$
巴比妥类镇静催眠药
( 一 ) 中毒症状
1.中枢神经系统症状 轻度中毒时,有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。
重度中毒可有一段兴奋期,病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大 ( 有时缩小 ) 、全身弛缓,角膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔对光反射存在,昏迷逐渐加深。
2.呼吸系统症状 轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时,由于呼吸中枢受抑制,呼吸减慢、变浅不规则,或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时,则有呼吸困难及紫绀,严重时可引起呼吸衰竭。
3.循环系统症状 皮肤紫绀、湿冷、脉搏快而微弱,尿量减少或尿闭。由于下丘脑 -垂体功能受阻,进而通过交感 -肾上腺系统,引起血液动力学及微循环的改变,致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出,导致血压下降, 终致休克。
4.消化系统症状 轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎,出现黄疸、出血及肝功能异常。
5.皮肤症状 对本类药物有过敏反应者 , 可出现各种形态的皮疹。
( 二 ) 中毒解救
① 急性中毒 人工呼吸、给氧等支持治疗;② 洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠③ 洗肠 ④ 应用利尿剂 , 可加速毒物排泄。甘露醇⑤ 给 5% 碳酸氢纳液静滴以碱化尿液 , 加速排泄 ⑥ 可酌用中枢兴奋剂
