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执业药师考试复习资料：肾功能检查 $lesson$
肾功能检查
人体左右有两个肾脏，是人体最重要的器官之一。
其功能主要有：
分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;
调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱);
维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。
肾脏分为皮质和髓质两部分，皮质中主要有肾小球、近曲和远曲小管、集合管;髓质中主要为髓袢及集合管远端。
肾脏的工作量极大，每日经肾小球滤过的血浆大约180升。因此，变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾患、全身循环和代谢性疾病、药物和毒素对肾脏的损害，均可影响肾脏功能，主要表现在肾功能检查指标的异常，在临床诊断和治疗上具有重要的意义。
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正常值范围 |
阳性临床意义 |
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血清尿素氮（BUN） |
成人3.2～7.1mmol／L；
婴儿、儿童1.8～6.5mmol／L |
1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。 因此，尿素氮测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。 2.泌尿系统疾病：泌尿道结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。 3.其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。 |
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血肌酐
（Cr） |
男性62～115μmol/L（0.7～1.2mg／dl） 女性53～97μmol/L（0.6～1.1mg／dl） |
血肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，仅有当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血中肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，肌酐升高至176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。 |
血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。
