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执业药师考试辅导：治疗糖尿病药物的选用
治疗糖尿病药物的选用
根据分型：
1型糖尿病
胰岛素
阿卡波糖
双胍类
2型肥胖型糖尿病，经饮食和运动治疗未达标，伴脂质代谢紊乱
首选二甲双胍
2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症
磺脲类
血糖不稳定时可与二甲双胍合用
根据血糖升高的时段
单纯餐后血糖升高
首选α-糖苷酶抑制剂
餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高
首选胰岛素增敏剂
空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高
磺脲类
双胍类
胰岛素增敏剂
非磺脲类降糖药对餐时、餐后血糖有显著控制作用
根据并发症：
急性病症
短期改用胰岛素
青年初发且有酮症倾向、空腹血糖 >11.1mmol/L
尽早用胰岛素
对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者
应用他汀类降脂药物
糖尿病合并肾病者
首选格列喹酮
尽早合并应用胰岛素增敏剂
糖尿病合并高血压
首选降压药ACEI类
特殊人群
妊娠和哺乳期：胰岛素
老年：选服用方便，降糖效果温和者，如瑞格列奈
儿童：1型用胰岛素;2型二甲双胍。
依从性
经常出差，进餐不规律：选每日服1次(如格列美脲)