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抗高血压药
抗高血压药(antihypertensive)用于治疗高血压。世界卫生组织建议高血压诊断标准为成人血压超过21.3/12.6kPa(160/95 mmHg)者。按发病它又分为原发性高血压及继发性高血压。原发性高血压,约占90%,继发性高血压,约占5%~10%,其血压的升高是某些疾病的一种表现,如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变,嗜铬细胞瘤、妊娠,或因药物所致等。原发性高血压是在各种因素影响下,血压调节功能失调所致,其病因因虽未阐明,但它的药物治疗在近几十年中有显著进展,合理应用抗高血压药物,确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症,包括心衰、猝死等,从而降低发病率及死亡率,延长寿命。多数高血压患者最终需长期服药以控制症状。若能配合非药物治疗,如低盐饮食,减少饮酒,控制体重,改变生活方式等,当可取得更好的效果。
抗高血压药物的分类
血压的生理调节极为复杂,在众多的神经体液调节机制中,交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及内皮素系统起着重要作用,许多抗高血压药物往往通过影响这些系统而发挥降压效应。
根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位,可将抗高血压药物分成以下几类:
(一)主要影响血容量的抗高血压药,利尿药。
(二)β受体阻断药,普萘洛尔等。
(三)钙拮抗药,硝苯地平等。
(四)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂,即影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。
(五)交感神经抑制药
1.主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药,可乐定等。
2.神经节阻断药,美加明等。
3.抗去甲肾上腺素能神经末梢药,利血平,胍乙啶等。
4.肾上腺素能受体阻断药,α受体阻断药,哌唑嗪;α和β受体阻断药,拉贝洛尔。
(六)作用于血管平滑肌的抗高血压药,肼屈嗪等。