执业药师药学综合知识与技能精讲四(1)

|0·2009-10-19 15:27:29浏览收藏

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常用医学检查指标及其临床意义
第一节血常规检查
一、白细胞计数
参考范围：成人末梢血 (4．0～10．0)×109／L
    成人静脉血 (3．5～10．0)×109／L
    新生儿 (15．0～20．0)×109／L
6个月～2岁儿童 (5．0～12．0)×109／L
(二)临床意义
    1．白细胞减少环球网校搜集整理
    (1)疾病主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。
    (2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、‘部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
    (3)特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)。
    (4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。
    2．白细胞增多
    (1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
    (2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
例题：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女白细胞有可能
A．增多
B．减少
C．不稳定
D．前期减少后期增多
E．前期增多后期减少
答案A
二、白细胞分类计数(white blood cell differential count，DC)
参考范围：中性粒细胞0．50～0．70(50％～70％)
    嗜酸性粒细胞0．01～0．05(1％～5％) 环球网校搜集整理
    嗜碱性粒细胞0～0．01(0％～1％)
    淋巴细胞0．20～0．40(20％～40％)
    单核细胞0．03～O．08(3％～8％)
(二) 中性粒细胞
1．中性粒细胞增多
    (1)急性、化脓性感染包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等)；全身感染(肺炎、丹毒、败mL症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染可>l0.0×lO9／L；重度感染可>20．0×109／L，并伴明显的核左移。
    (2)中毒尿毒症、糖尿病酮症酸r}J毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠、有机磷中毒。
    (3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
    2．中性粒细胞减少环球网校搜集整理
(1)疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。环球网校搜集整理
(2)中毒重金属或有机物中毒、放射线损伤。
(3)用药抗肿瘤药、苯二氮草类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

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