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一、抗凝血药
肝素 (掌握)
【药理作用】
1.抗凝机制：(1) 抑制凝血酶原转化为凝血酶；(2)对抗凝血酶；(3)阻止血小板聚集和释放反应。
2.抗凝特点：(1)口服无效，采用注射给药；(2)体内外均有抗凝作用；(3)作用强大迅速但维持时间短。
【临床应用】
1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。
2.DIC高凝期：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。
3.体内外抗凝
【不良反应】剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。
华法林 (掌握)
【药理作用】
1.抗凝机制：与VitK结构相似，对抗VitK作用，抑制凝血因子合成。
2作用特点：(1)口服易吸收；(2)仅体内有抗凝作用；(3)作用缓慢而持久，对已形成的凝血因子无效，需待原有凝血因子耗竭后方显效。
【临床应用】 防治血栓栓塞性疾病。
【不良反应】 过量易引起自发性出血，特殊对抗剂：VitK。
【与其他药物的相互作用】
1.降低其抗凝作用药有：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。
2.增强其抗凝作用药有：
(1)能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。
(2)抑制肠道VitK合成的药：广谱抗生素。
例：与双香豆素合用产生下列相互作用
A竞争结合血浆蛋白 B减少吸收
C诱导肝药酶加速灭活 D协同作用 E竞争性对抗
1.维生素K 2苯巴比妥 3阿司匹林 4肝素
参考答案：1E 2C 3A 4D
二、促凝血药 (了解)
维生素K：用于VitK缺乏或抗凝药过量所致的出血
氨甲苯酸、氨甲环酸：抗纤维蛋白溶解药，用于纤溶亢进所致出血。
三、抗血小板药 (了解)
抑制血小板功能，作用机制为影响前列腺素系统和增加cAMP两类。
双嘧达莫：激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，提高cAMP含量
噻氯匹定：抑制血小板聚集和释放，抑制肝脏合成纤维蛋白原
四、纤维蛋白溶解药 (熟悉)
链激酶、尿激酶：促使纤溶酶原激活溶解血栓。用于各种急性血栓栓塞性疾病。链球菌感染病人体内有抗链激酶抗体，首剂应加大剂量。选择性低，不良反应为出血和过敏。
五、抗贫血药 (了解)
铁剂：用于缺铁性贫血
叶酸：补充疗法用于巨幼红细胞性贫血
维生素B12：治疗恶性贫血、巨幼红细胞性贫血 | 