2026年执业药师药二知识重点，西药二高频考点梳理

本文聚焦2026年执业药师西药二考试，梳理镇静催眠药的作用、抗癫痫药的分类等高分值章节重点，拆解新增药物考点，附同类药物对比技巧，为考生提供针对性的考点突破方向。

【考点1】镇静催眠药的作用特点与不良反应(26年微调)

(2016年B型题，1分;2018年A型题，1分;2019年A型题，1分;2020年A型题，1分;2020年X型题，1分;2021年A型题，1分;2022年A型题，1分;2024年A型题，1分;2024年B型题，3分;2025A型题，1分)

一、作用特点

1.苯二氮䓬类

作用机制可能与促进中枢神经性递质γ-氨基丁酸的释放或突触的传递有关。随剂量增加表现为镇静到催眠甚至昏迷。

药物--短效三唑仑、咪达唑仑;中效艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑;长效地西泮(吸收最快，癫痫持续状态首选药物)、氟西泮。

2.巴比妥类

非特异性抑制中枢神经系统。

小剂量--镇静、催眠、基础代谢率降低;中剂量--麻醉;大剂量--昏迷，甚至死亡。

异戊巴比妥--药物的脂溶性高、中枢抑制作用快;苯巴比妥--药物的脂溶性低、中枢抑制作用慢。

3.醛类--水合氯醛

可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。

4.环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类

佐匹克隆--环吡咯酮类;唑吡坦--含有咪唑并吡啶结构，仅具有镇静催眠作用。

5.双重食欲素受体拮抗剂—莱伯雷生、达利雷生，对食欲素受体1和2的双重拮抗。

二、不良反应

1.苯二氮䓬类：①“宿醉”现象--嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调等。②突然停药—撤药综合征。

2.巴比妥类：①“宿醉”现象—嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等。②长期应用—依赖性。③过敏—皮疹、剥脱性皮疹。

【考点2】抗癫痫药的分类(26年改动)

(2016年A型题，1分;2016年B型题，3分;2017年B型题，3分;2018年B型题，2分;2019年X型题，1分;2020年A型题，1分;2021年A型题，1分;2022年A型题，1分;2024年A型题，1分;2025B型题，1分)

【考点3】抗癫痫药的特殊人群用药(26年改动)

(2019年A型题，1分;2019年X型题，1分;2020年X型题，1分。)

①丙戊酸、苯巴比妥和托吡酯会增加胎儿重大先天性畸形的风险，因此备孕女性或妊娠期女性应避免使用。丙戊酸还会对胎儿的认知发育产生负面影响，降低儿童的智商并增加自闭症发生风险。拉莫三嗪和左乙拉西坦是备孕女性的首选。

②左乙拉西坦、加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪和拉考沙胺对老年人具有较好的安全性。

③肾病患者应谨慎使用或避免左乙拉西坦、拉考沙胺、加巴喷丁和普瑞巴林等;肝病患者最好避免使用苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、氯巴占和大麻二酚等。

④低龄儿童，尤其是6个月至6岁的儿童，每公斤体重需要更高的剂量。治疗药物监测对这些患者特别有帮助。

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