2025年执业药师考试考点详解：鼻炎

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概述

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

疾病分类

鼻炎在临床中可以分为很多种类型，主要包括：

急性鼻炎

是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒。症状包括鼻塞、流涕、发热等，病程通常在7～10天。200种以上的病毒和急性鼻炎相关。四季均可发病，冬季更为多见。机体因全身和局部因素而抵抗力下降时，易于发病。

慢性鼻炎

是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎又分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。

干燥性鼻炎

一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激、空气过热、过干的影响等，本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。

萎缩性鼻炎

是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变，鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺体、骨质等出现萎缩，特别是鼻甲会出现萎缩。

干酪性鼻炎

干酪性鼻炎及鼻窦炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵袭周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形，临床上较少见。

变态反应性鼻炎

又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

药物性鼻炎

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药，长期持续作用，以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用的结果。病因主要是长期使用滴鼻药，比如麻黄素、滴鼻净等药物。雾化吸入药物，由于咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂，造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽阻塞、憋气的现象。抗高血压的药物，长期应用也可以引起头晕、鼻塞不适的症状。

过敏性鼻炎

接触花粉、尘螨等易引起过敏的过敏原而导致的鼻炎，该种类型的鼻炎有一定的遗传倾向。

病因

鼻炎是多种原因引起的鼻腔炎性疾病，不同的类型，其病因各不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。

主要病因

过敏性鼻炎

具有遗传性，接触花粉、尘螨等过敏原可引发该疾病。

萎缩性鼻炎

可因维生素缺乏、内分泌紊乱等因素引起发病，

药物性鼻炎

长期使用雾化吸入药物或是麻黄素等药物，会造成鼻肺反射等，继而引起发病。

干燥性鼻炎

空气过热或是长期受粉尘的刺激等，会引起发病。

流行病学

鼻炎为流行性疾病，全年均可发生，但以秋、冬、春之交，气候变化不定的季节好发。各年龄组均可发生，尤以儿童和青壮年最为好发。

症状

由于鼻炎的种类不同，症状有所差别，但鼻炎患者常出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等多种症状。

典型症状

急性鼻炎

潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异，多数表现全身不适、头痛和发热(37.0~38.0℃)等。

慢性鼻炎

鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状。

过敏性鼻炎

可出现打喷嚏、鼻塞症状，严重时可能还会导致嗅觉减退。

萎缩性鼻炎

会有鼻堵，甚至有恶臭等症状。

药物性鼻炎

主要以鼻塞症状为主，甚至症状会随着使用药物时间加长而加重。

并发症

急性鼻窦炎

鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

急性中耳炎

感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

急性咽炎

感染经鼻咽部向下扩散可引起急性咽炎，小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

鼻前庭炎

感染向前直接蔓延可导致鼻前庭炎。

治疗

鼻炎的治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑进行手术治疗。

治疗周期

鼻炎可短期改善症状，但目前尚不可根治，需要终身间歇性治疗。

药物治疗

抗组胺药

具有抗过敏作用，对打喷嚏和鼻痒的患者有效。

白三烯受体阻滞剂

如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。

血管收缩剂滴鼻

麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液，一般连续应用不超过一周。

皮质类固醇激素鼻喷剂

如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔、鼻窦引流。

金霉素或红霉素软膏

涂鼻可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。

鼻冲洗

如用生理性盐水等冲洗鼻黏膜，可改善鼻部症状，鼻腔大面积创伤者等禁用。

预后

由于病因、治疗效果对于患者都有所不同，因此相关愈后也不尽相同。急性鼻炎具有自愈性，大概一周后症状可好转，慢性鼻炎和过敏性鼻炎等需长期治疗。

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