重庆医保局发文：规范电子处方流转，执业药师价值凸显！

近期，重庆市医疗保障局发布了《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》，旨在进一步规范和支持“互联网+医疗健康”等新服务模式的发展，提升医药服务的可及性，推动重庆市医保便民服务水平的提升。在这个过程中，执业药师的专业角色被赋予了新的重要含义，价值凸显！

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一、上述通知部分原文如下

建设医保电子处方流转平台，实现符合条件的医疗机构电子处方数据流转，开展线上审方、合理用药监测等工作，为参保人就诊后的处方流转和购药结算提供支撑。健全医保电子处方智能统计分析功能，实现医保电子处方流转工作的线上监管。定点医药机构(含互联网医院)应当接入医保电子处方流转平台，参保人在医疗机构就医可自主选择通过医保电子处方流转平台实现处方外购和医保结算。

(一)定点医药机构接入医保电子处方流转平台流程。

1.定点医药机构向协议管理的各级医保部门申请，并提交《医保电子处方中心定点医药机构接入信息表》和《医保身份认证与授权管理系统-机构数字证书申请表》(仅限定点医疗机构)，各级医保部门按流程审核汇总形成《定点医药机构接入信息汇总表》(附汇总后的各机构数字证书申请表)提交市医保局制作测试环境密钥。

2.医保部门向相关定点医药机构发放测试环境密钥以及接口改造相关资料(接入规范、接入指引及流程说明、申请模板等)。

3.定点医药机构按要求进行接口改造及联调测试。完成后向协议管理所属的医保部门提请验收申请，并提交《定点医疗机构接入验收申请表》或《定点零售药店接入验收申请表》以及信息系统改造全流程视频等验收材料。医保部门完成验收后，按流程审核汇总形成《定点医药机构验收申请汇总表》(附汇总后的系统改造全流程视频)提交市医保局制作正式环境密钥。

4.医保部门向定点医药机构下发正式环境密钥，并组织上线发布。

5.互联网医院接入必须先完成其对应实体医院的接入，整体接入流程需在国家医保服务平台单位网厅按照上述步骤提出申请，经审核后，由国家医保局下发接入密钥接入，具体流程见https://fuwu.nhsa.gov.cn/regioss72fb1f25/OperGuid/医药机构医保电子处方接入申请操作指南.pdf。

(二)医保电子处方药品范围。

定点医疗机构依托现行医保药品信息数据库开具外购处方，同时可以开具医保信息数据库以外药品(但应标注为自费)，以下药品暂不纳入电子处方流转范围。

1.麻醉药品、放射性药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素(胰岛素除外)、药品类易制毒化学品、疫苗等国家规定的药品零售企业不得经营的药品。

2.医疗用毒性药品、第二类精神药品、上述蛋白同化制剂和肽类激素以外其他按兴奋剂管理的药品、含特殊药品复方制剂等严格管理的药品。

3.医疗机构制剂，包括患者通过互联网订购的医疗机构制剂。

(三)医保电子处方开具及流转。

参保人在定点医疗机构就诊后，医师根据病情开具电子处方(包括互联网医院开具的电子处方)，处方由医疗机构上传到医保电子处方流转平台。电子处方应符合《处方管理办法》的相关规定。

医保电子处方流转要遵循以下原则：

1.电子处方由医疗机构上传至电子处方流转平台开始生效，最长有效期不超过7日，超出有效期后，该电子处方自动作废。

2.由医疗机构有资质的医保医师开方，院内药房药师对该处方进行审核，使用定点医疗机构自身的医保数字证书进行医保电子签名。

3.药店药师审方时，要比对结构化处方和版式文件的处方，信息不一致的，不能结算。

(四)医保电子处方结算流程。

1.线下结算。参保人选择线下结算的，由参保人自行选择到已接入医保电子处方流转平台的定点零售药店线下结算(可通过登录“渝快办”或重庆医保微信公众号、App等公共服务平台查询定点零售药店药品配备情况)。定点零售药店凭患者电子医保凭证或社会保障卡查询并下载电子处方，由执业药师审核电子处方，审核通过后按照电子处方进行结算、配药。

2.线上结算。参保人选择线上结算的，可由参保人登录“渝快办”或重庆医保微信公众号、App等公共服务平台查询并选择具备线上结算能力的定点零售药店，选择线上结算并配送。定点零售药店通过重庆医保微信公众号、App等公共服务平台内参保人的医保电子凭证授权获取并下载电子处方。药店执业药师审核电子处方，审核通过后按照电子处方进行线上结算并配药，由定点零售药店进行配送。

参保人按照电子处方取药并完成结算后，若需退药退费，由定点零售药店发起结算撤销，同时电子处方中心变更处方状态完成处方结算撤销。

二、规范流转程序，执业药师价值凸显

过去，很多执业药师反馈，自己在药店中更多的是充当“售货员”的角色。不同于用药指导的专业身份，执业药师的工作充斥着大量销售的内容，身份尴尬。

执业药师岗位存在的初衷是为了提供药学服务，对患者进行用药指导。然而实际工作中，药学服务在药师工作中的占比极小，真才实学得不到应有的发挥，这就造成药师岗位价值过低。

近年来，随着我国医疗体制改革的不断推进，执业药师的地位、职责与扮演的角色也在发生着变化。像执业药师可以参与评级、执业药师能够享受更多的继续教育权利、鼓励执业药师多点执业等，社会正在重塑执业药师的形象和价值。

从这次重庆市医保局《通知》关于医保电子处方流转的规范流程中，也可以看出药店执业药师在医保电子处方流转中扮演着重要的角色。他们负责审核、调配处方，确保处方的准确性和适当性，从而保障患者的用药安全。显而易见，在医保电子处方流转中，执业药师身份价值得以凸显，在处方的结算环节，甚至被赋予了生杀予夺的权利。

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