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2019执业药师《药学专业知识二》每日一练(8月28日)
1、属于短效胰岛素制剂的是
A、普通胰岛素
B、地特胰岛素
C、甘精胰岛素
D、糖蛋白锌胰岛素
E、门冬胰岛素
2、糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一组代谢性疾病，原因可能是由β细胞分泌的胰岛素出现相对或绝对的缺乏和（或）胰岛素作用缺陷所引起，大部分糖尿病患者按照病因、发病机制可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。
（1）通过抑制DPP-4，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少的口服降糖药是
A、二甲双胍
B、瑞格列奈
C、艾塞那肽
D、西格列汀
E、胰岛素
（2）关于GLP-1受体激动剂的描述，错误的是
A、可通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
B、可增强外周组织对胰岛素的敏感性
C、不会使体重降低，不适用于肥胖糖尿病患者
D、代表药物有艾塞那肽和利拉鲁肽
E、既可以增强胰岛素分泌，也可以抑制胰高血糖素分泌
（3）Ⅰ型糖尿病或合并严重代谢紊乱的糖尿病应选用
A、二甲双胍
B、瑞格列奈
C、艾塞那肽
D、西格列汀
E、胰岛素
（4）被称为“餐时血糖调节剂”的药物是
A、二甲双胍
B、瑞格列奈
C、艾塞那肽
D、西格列汀
E、胰岛素
（5）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的药物是
A、二甲双胍
B、瑞格列奈
C、艾塞那肽
D、西格列汀
E、胰岛素
下一页为答案部分
1、正确答案：A
参考解析：胰岛素分类
（1）速效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时(皮下)。（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）
（2）短效：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~7小时（皮下、静注）。(如普通（常规）胰岛素)
（3）长效：注射后2~4小时起效，高峰浓度5~24小时，持续24~36小时（皮下）。（如低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素）
（4）预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）
故选A。
2、（1）正确答案：D
参考解析：DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。
（2）正确答案：C
参考解析：胰高糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。可增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重。有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。
（3）正确答案：E
参考解析：胰岛素用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦营养不良者；②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者；③合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手术者；⑤用于纠正细胞内缺钾。
（4）正确答案：B
参考解析：非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又称为“餐时血糖调节剂”。
（5）正确答案：A
参考解析：二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
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