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2019执业药师《药学综合知识与技能》每日一练(8月27日)
1.可用于治疗心力衰竭的药物有
A洋地黄
B硝苯地平
C美托洛尔
D呋塞米
E卡托普利
2.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数< 100×l09/L时禁用溶栓药
C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
下一页为答案部分
1.正确答案：ACDE
参考解析：心力衰竭的药物治疗（按需联合使用）
| 1、利尿剂 | 氢氯噻嗪——轻度心力衰竭可首选 呋塞米——轻度、重度都可选用 螺内酯——抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。 | 减轻心脏负担，但不能作为单一治疗。 |
| 2、RAAS抑制剂 | （1）肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗 （2）血管紧张素转换酶抑制剂——普利 （3）血管紧张素受体拮抗剂——沙坦 （4）醛固酮受体拮抗剂：通常剂量为20mg/d。依普利酮 | 可改善心室重塑；延缓心衰进展，降低死亡率。 |
| 3、β受体阻断剂 | 美托洛尔、比索洛 | 改善心肌重构，减少猝死。 |
| 4、正性肌力药物 | （1）洋地黄类：地高辛、毛花苷C(西地兰)、 | 增强心肌收缩力，减轻症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率。 |
| （2）非洋地黄类β受体激动剂： 多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂： 米力农、氨力农 | 短期静脉使用改善症状，长期使用增加死亡率。 |
2.正确答案：B
参考解析：本题考查脑梗死的药物治疗。急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂，仅为3h；溶栓治疗的禁忌证包括：既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病患者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数< 100×l09/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压> 180mmHg或舒张压>lOOmmHg，妊娠，不合作患者禁用；甘油果糖脱水作用温和；溶栓治疗后，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h开始使用；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。故选项B为正确答案。
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