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2019执业药师《药学专业知识二》每日一练(8月6日)
1、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问
(1)关于疼痛的处理措施，正确的是
A:不需用药
B:尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物
C:选用苯妥英钠、卡马西平等药物
D:可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物
E:使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物
(2)随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用
A:苯妥英钠
B:哌替啶
C:可待因
D:布洛芬
E:氯丙嗪
(3)患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
A:哌替啶
B:可待因
C:苯妥英钠
D:布洛芬
E:氯丙嗪
2、因抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致品血栓形成风险增加的非甾体抗炎药是
A、阿司匹林
B、双氯芬酸
C、塞来昔布
D、吲哚美辛
E、布洛芬
3、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。
(1)产生这些症状的原因是
A、阿司匹林过量
B、冷空气对呼吸道的刺激
C、阿司匹林增加TXA2生成
D、阿司匹林抑制PGI2的合成
E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多
(2)阿司匹林的临床适应症不包括
A、急性心肌梗死等心脑血管疾病
B、急性癌痛的镇痛
C、预防血栓形成
D、用于解热镇痛
E、动脉血管手术
(3)阿司匹林的解热作用机制是
A、抑制炎症部位前列腺素合用
B、对抗cAMP直接引起的作用
C、抑制外周前列腺素合成
D、作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管
E、促进前列腺素合成
下一页为答案部分
1、(2)
正确答案：D
参考解析：对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
(2)
正确答案：C
参考解析：对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。
(3)
正确答案：A
参考解析：对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。
2、
正确答案：C
参考解析：COX-2选择性抑制剂可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。(代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利)
3、(1)
正确答案：E
参考解析：少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。
(2)
正确答案：B
参考解析：阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。
(3)
正确答案：D
参考解析：阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。
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