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第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
【实战演习·解析】
1.下列不属于双氯芬酸适应证的是
A.急、慢性关节炎
B.癌痛
C.术后疼痛
D.成人及儿童发热的解热
E.牙痛
『正确答案』B
『答案解析』癌痛最主要的是用中枢神经系统的镇痛药吗啡等药物。
2.对乙酰氨基酚的药理作用特点是
A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱
B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱
C.抑制血栓形成
D.对COX-2的抑制作用比COX-1强
E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收
『正确答案』B
『答案解析』E——保泰松(TANG补充)。
3.儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.地西泮
D.保泰松
E.对乙酰氨基酚
『正确答案』E
『答案解析』乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚，发热——首选。
4.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用
A.选择性COX-2抑制剂
B.水杨酸类
C.芳基乙酸类
D.芳基丙酸类
E.乙酰苯胺类
『正确答案』A
『答案解析』心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。
5.解热镇痛抗炎药的作用机制是
A.直接抑制中枢神经系统
B.抑制PG的生物合成
C.减少PG的分解代谢
D.阻断PG受体
E.直接对抗PG的生物活性
『正确答案』B
『答案解析』通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。
6.塞来昔布通过抑制下列哪种酶而发挥作用
A.脂蛋白酶
B.脂肪氧合酶
C.磷醋酶
D.环氧酶
E.单胺氧化酶
『正确答案』D
『答案解析』选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
7.下列不属于非甾体抗炎药的是
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
『正确答案』C
『答案解析』C选项属于糖皮质激素。
8.美洛昔康对环氧酶作用正确的是
A.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
B.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强
C.对COX-1和COX-2的作用一样强
D.仅抑制COX-2的活性
E.仅抑制COX-1的活性
『正确答案』B
『答案解析』D——尼美舒利/依托考昔/塞来昔布。
9.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良
A.维生素B1
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素A
『正确答案』B
『答案解析』合用维生素B6。
10.阿司匹林抗血栓形成的主要机制是
A.直接对抗血小板聚集
B.环氧酶失活，减少TXA2生成
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增强维生素K的作用
『正确答案』B
『答案解析』A——双嘧达嗼。
【11-12】
A.秋水仙碱 B.对乙酰氨基酚
C.塞来昔布 D.卡托普利 E.奎尼丁
11.选择性抑制COX-2
12.非选择性抑制COX-2
『正确答案』C、B
『答案解析』——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
(记忆TANG：你美不美?依托考试和比赛来确定)
【13-15】
A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛 D.保泰松 E.布洛芬
13.主要用于解热镇痛，抗炎作用弱
14.小剂量可以用于脑血栓预防
15.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应
『正确答案』B、A、E
『答案解析』保泰松——抗炎抗风湿药，解热镇痛作用弱，也可用于痛风——教材无。
【16-18】
A.别嘌醇 B.秋水仙碱
C.丙磺舒 D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
16.痛风急性发作期应选用
17.痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用
18.痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药
『正确答案』B、A、C
『答案解析』按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。
X型题
19.下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.秋水仙碱
D.苯溴马隆
E.吲哚美辛
『正确答案』B、E
20.下列关于阿司匹林的描述，正确的是
A.抗炎
B.镇痛
C.解热
D.抗血小板聚集
E.抑制呼吸
『正确答案』A、B、C、D
『答案解析』阿司匹林没有抑制呼吸的作用。
21.抗痛风药的作用机制包括
A.抑制前列腺素的合成
B.抑制尿酸生成
C.促进尿酸排泄
D.促进尿酸分解
E.抑制粒细胞浸润
『正确答案』B、C、D、E
『答案解析』A选项是非甾体抗炎药的作用机制。
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