2018执业药师《西药二》重要考点归纳：第十章第七节

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第十章 抗菌药

第七节 林可霉素类抗菌药

考点：林可霉素类抗菌药(2015年X型题，共1分)

(一)作用特点

1.林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

2.本类药抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。该类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

3.克林霉素抗菌作用比林可霉素强4～8倍，口服不被胃酸破坏，吸收好，进食不影响其吸收，毒性小。

(二)典型不良反应

1.少见过敏反应、皮疹、瘙痒等;

2.肝脏氨基转移酶ALT及AST升高;

3.林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。

(三)药物相互作用

1.本品具有神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，合用时调整抗肌无力药的剂量(加大)。

2.与麻醉性镇痛药合用，呼吸抑制作用可累加，有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能。

(四)用药监护

时间依赖型——每日分次给药。

(五)主要药品

林可霉素

【适应证】(1)敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的：呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。(2)对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用作替代药物。

【注意事项】为防止急性风湿热的发生，治疗溶血性链球菌感染时至少为10日。

克林霉素

【适应证】用于革兰阳性菌所致感染：(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、 脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。(5)其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

用于厌氧菌引起的感染：(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。(2)皮肤和软组织感染、败血症。(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝织炎及妇科手术后感染等。

【注意事项】不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎。

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