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2018执业药师中药综合复习重点：中医内科病证的辨证论治

环球网校·2018-08-18 08:55:01浏览收藏

摘要 2018执业药师中药综合复习重点：中医内科病证的辨证论治在2014年考试中以配伍选择题出现，在2015、2016年考试以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题等题型中均有出现过，所占分值约为25分。具体内容环球网校总结如下，希望大家及时掌握。

2018执业药师中药综合复习重点：中医内科病证的辨证论治

（1）感冒的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
风寒感冒	恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧	辛温解表，宣肺散寒	荆防败毒散	感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒
风热感冒	身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数	清热宣肺解表	银翘散	银翘解毒丸（片）、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液
时行感冒	突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数	清热解毒	清瘟解毒丸	清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊
体虚感冒	发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力	益气解表，宣肺化痰	参苏饮	参苏丸

（2）咳嗽的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
风寒犯肺	咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧	疏散风寒，宣肺解表	杏苏散	通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片
风热犯肺	咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数	辛凉解表，宣肺清热	桑菊饮	蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片（合剂）
燥邪伤肺	干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数	辛凉清润	桑杏汤	二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露
痰热壅肺	咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数	清热化痰肃肺	清金化痰汤	清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸
肺肾阴虚	干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。舌红少苔，脉细数	滋阴润肺，止咳化痰	百合固金汤	二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸

（3）喘证的辨证论治

西医学的肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参考此内容辨证论治。

类别	症状	治法	方剂	中成药
风寒闭肺	喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苦薄白而滑，脉浮紧	宣肺散寒	麻黄汤	小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊
痰热郁肺	喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数	清热化痰，宣肺止咳	桑白皮汤	清肺化痰丸、清肺消炎丸
肾不纳气	喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细	补肾纳气	金匮肾气丸	七味都气丸

（4）胸痹的辨证论治

西医学的冠心病（心绞痛或心肌梗死）、其他原因引起的心绞痛（如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。

类别	症状	治法	方剂	中成药
气虚血瘀	胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代	益气活血	补阳还五汤	通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片
气滞血瘀	胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩	行气活血	血府逐瘀汤	血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片
痰瘀痹阻	胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代	豁痰化瘀	瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮	丹蒌片
寒凝心脉	胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧	温阳散寒	乌头赤石脂丸	冠心苏合丸、宽胸气雾剂
气阴两虚	胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数	益气养阴	生脉散	黄芪生脉饮、生脉饮（胶囊）
心肾阳虚	心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝	温补心肾	附子汤合右归饮	芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液

（5）不寐的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
心火炽盛	不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数	清心泻火	朱砂安神丸	朱砂安神丸
肝气郁结	不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦	疏肝解郁	柴胡疏肝散	解郁安神颗粒、解郁丸
阴血亏虚	不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数	滋阴养血	天王补心丹	天王补心丸、养血安神丸
心脾两虚	不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力	健脾养心	归脾汤	天王补心丸、养心安神丸

（6）胃痛的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
寒凝气滞	胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧	温中散寒，和胃止痛	良附丸	良附丸
饮食停滞	胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑	导滞和胃	保和丸	保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸
肝胃不和	胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦	疏肝理气，和胃止痛	柴胡疏肝散	气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸
肝胃郁热	胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数	疏肝泄热，和胃止痛	丹栀逍遥散合左金丸	加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊
脾胃虚寒	胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓	温中健脾，和胃止痛	黄芪建中汤	温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒

（7）泄泻的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
食伤肠胃	腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑	消食导滞	保和丸	保和丸、加味保和丸
湿热内蕴	泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数	清热利湿	葛根芩连汤	复方黄连素片、葛根芩连丸（片）、香连丸
脾胃气虚	大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱	健脾益气，化湿止泻	参苓白术散	开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散
脾肾阳虚	黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细	温肾健脾，固涩止泻	四神丸	四神丸、固本益肠片

（8）便秘的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
热结肠胃	大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数	清热润肠通腑	麻子仁丸	清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊
气滞郁结	大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。	顺气行滞	六磨汤	槟榔四消丸
津亏肠燥	大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少脉细涩	养血润燥	润肠丸	麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒
阳虚寒凝	大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟	温通开秘	半硫丸或附桂八味丸	桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用

（9）中风的辨证论治

西医学的急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下隙出血等有上述表现者，可参考此内容辨证论治。

①半身不遂

类别	症状	治法	方剂	中成药
气虚血瘀	半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力	益气活血	补阳还五汤	消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芪片合三七胶囊（或合三七粉或血塞通片）
肝阳上亢	半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩	平肝潜阳	天麻钩藤饮	心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片（主治瘀血阳亢证）

②语言不利

类别	症状	治法	方剂	中成药
风痰阻络	肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑	祛风涤痰	解语丹	醒脑再造胶囊
肝阳上亢	言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄，脉弦	平肝潜阳	镇肝熄风汤	清眩治瘫丸、心脑静片
肾精亏损	音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力	滋肾利窍	地黄饮子	-

（10）头痛的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
风寒头痛	头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮	祛风散寒	川芎茶调散	川芎茶调颗粒、都梁丸（胶囊）
风热头痛	头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面红目赤。或者便秘溲黄。舌红，苔黄，脉浮数	疏风清热	桑菊饮	芎菊上清丸清眩丸（片）
肝阳上亢	头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛。面红口苦。苔薄黄，脉弦有力	平肝潜阳	羚角钩藤汤	天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊
瘀血阻络	头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩	祛瘀通络	通窍活血汤	通天口服液

（11）眩晕的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
肝火上扰	眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦	清肝泻火	龙胆泻肝汤	龙胆泻肝丸、当归龙荟丸
气血亏虚	眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱	益气养血	八珍汤	归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸
痰浊上蒙	眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑	涤痰宣窍	涤痰汤	半夏天麻丸
肝肾阴虚	眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数	滋肾养肝	杞菊地黄丸	杞菊地黄丸、滋补肝肾丸

（12）消渴的辨证论治

西医学的糖尿病，以及尿崩症和精神性多饮多尿症等以上述临床表现为主者，均可参考此内容辨证论治。

类别	症状	治法	方剂	中成药
阴虚燥热	烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数	养阴润燥	玉女煎	消渴平片（主治阴虚燥热气阴两虚证）、清胃黄连丸合六味地黄丸
脾胃气虚	口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力	健脾益气	参苓白术散	参苓白术散、人参健脾丸
肾阴亏虚	尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数	滋养肾阴	杞菊地黄丸	杞菊地黄丸、六味地黄丸、左归丸
阴阳两虚	小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力	温阳滋肾	金匮肾气丸	生力胶囊、强肾片

（13）淋证的辨证论治

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。

类别	症状	治法	方剂	中成药
热淋	小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数	清热利湿通淋	八正散	八正合剂、热淋清胶囊、三金片、癃清片
石淋	尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数	清热利湿，排石通淋	石韦散	排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒
劳淋	小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱	补脾益肾	无比山药丸	同仁金匮肾气丸、济生肾气丸（片）、五子衍宗丸

（14）癃闭的辨证论治

癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。

类别	症状	治法	方剂	中成药
膀胱湿热	小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数	清热利湿，通利小便	八正散	八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒
湿热瘀阻	小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩	行瘀散结，通利水道	代抵当丸	癃闭舒胶囊（片）、前列欣胶囊、前列通片
肾阳衰惫	小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱	温补肾阳，化气行水	济生肾气丸	前列舒丸、济生肾气丸

（15）阳痿的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
惊恐伤肾	阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细	益肾填精	大补元煎	六味地黄丸、补肾安神口服液
心脾两虚	阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱	补益心脾	归脾汤	归脾丸、刺五加脑灵合剂
肾阳不足	阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色（白光）白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。	温肾壮阳	右归丸	蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸
肝郁不舒	阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦	疏肝解郁	逍遥散	逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒

（16）郁证的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
肝气郁结	精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦	疏肝解郁	逍遥散	解郁安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸
痰气郁结	咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑	化痰利气	半夏厚朴汤	舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒
心脾两虚	多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱	健脾养心	归脾汤	归脾丸，人参归脾丸

（17）虚劳的辨证论治

类别	症状	治法	方剂	中成药
气虚	神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力	益气补虚	四君子汤	四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液
血虚	头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细	补血养肝	四物汤	四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏（丸）
阴虚	形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数	养阴生津	沙参麦冬汤	六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸
阳虚	怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟	补阳温中	附子理中汤	附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸
阴阳两虚	不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数	阴阳双补	桂附地黄丸	清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏

（18）痹证的辨证论治

西医学的风湿性关节炎、结缔组织疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、脊柱疾病（强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病）以及退行性骨关节病等，有上述临床表现者，均可参考此内容辨证论治。

类别	症状	治法	方剂	中成药
行痹	肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮	祛风通络，散寒除湿	防风汤	九味羌活丸
痛痹	肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节屈伸不利。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦	温经散寒，祛风除湿	乌头汤	风湿定片、小活络丸、小活络丸、寒湿痹冲剂、风湿骨痛胶囊
着痹	肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑	除湿通络，祛风散寒	薏苡仁汤	寒湿者可选用风湿痹痛胶囊、痹痛宁胶囊；湿热者可选用四妙丸、湿热痹痛颗粒
尪痹	痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数	化痰祛瘀，滋养肝肾	桃红饮合独活寄生汤	独活寄生丸（合剂）、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸

[考情分析]

本知识点在2014年考试中以配伍选择题出现，在2015、2016年考试以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题等题型中均有出现过，所占分值约为25分。并且近几年考查方剂、中成药的题目在不断增多，需要以《中药学专业知识(二)》的单味中药为基础，理解记忆方剂和中成药的选用。

考频指数：★★★★★

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