短信预约提醒成功
2018年执业药师考试《中药综合》重要考点：脏腑辨证
（1）心病
①心气虚与心阳虚
| 证型 | 共有症状 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 心气虚 | 心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重 | 面色（白光）白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚 | 心脏及全身功能活动衰弱 |
| 心阳虚 | 形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗脉细弱或结代 | 以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点 |
②心血虚与心阴虚
| 证型 | 共有症状 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 心血虚 | 心悸，心烦，易惊，失眠，健忘 | 眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱 | 心的常见症状与血虚证共见 |
| 心阴虚 | 低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数 | 心的常见症状与阴虚证共见 |
③心血瘀阻与心火亢盛
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 心血瘀阻 | 心悸，心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩 | 胸部憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止 |
| 心火亢盛 | 心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血 | 心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状 |
（2）肺病
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 肺气虚 | 咳喘无力，气短懒言，声音低微，或语言断续无力，稍一用力则气吁而喘，周身乏力，自汗出，面色（白光）白，舌质淡嫩，脉虚弱 | 咳喘无力，气少不足以息和全身功能活动减弱 |
| 肺阴虚 | 咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数 | 肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热 |
| 风寒犯肺 | 咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚。舌苔薄白，脉浮或弦紧 | 咳嗽兼见风寒表证 |
| 风热犯肺 | 常见咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等，舌尖红，脉浮数。病重者可见气喘鼻煽，烦躁不安 | 咳嗽与风热表证共见 |
| 燥热犯肺 | 干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细而数。并常伴有胸痛，或发热头痛，身酸楚 | 肺系症状表现干燥少津 |
| 痰浊阻肺 | 咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症。舌苔白腻，脉象多滑 | 咳嗽痰多质黏色白易咯 |
（3）脾病
| 证型 | 病机 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 脾气虚 | 脾失健运 | 食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱 | 运化功能减退和气虚证共见 |
| 脾虚下陷 | 子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚 | 脾气虚和内脏下垂 | |
| 脾不统血 | 面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱 | 脾气虚的基础上出血共见 | |
| 脾阳虚 | 在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症。 | 脾运失健的基础上伴有寒象 | |
| 寒湿困脾 | 脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下。舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡 | 脾的运化功能障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现 | |
| 脾胃湿热 | 面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄。舌苔黄腻，脉濡数 | 脾的运化功能障碍和湿热内阻 | |
（4）肝病
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 | |
| 肝气郁结 | 胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀 | 情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调等 | |
| 肝火上炎 | 头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咳血，吐血，衄血。舌红苔黄，脉弦数 | 脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状 | |
| 肝阴虚 | 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数 | 肝病症状和阴虚证共见 | |
| 肝阳上亢 | 头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力 | 肝阳亢于上而肾阴亏于下 | |
| 肝血虚 | 眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，舌淡苔白，脉弦细。妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。 | 筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及全身血虚 | |
| 肝风内动 | 肝阳化风 | 眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂 | 平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状 |
| 热极生风 | 高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数 | 高热与肝风共见 | |
| 血虚生风 | 头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，肢体麻木或震颤，手足拘急，肌肉瞤动，脉弦细，舌淡少苔。血虚筋脉失养所表现的动风 | 筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及全身血虚 | |
| 肝胆湿热 | 胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数 | 胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭，舌红苔黄腻 | |
| 寒滞肝脉 | 少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩。舌润苔白，脉多沉弦 | 少腹牵引阴部坠胀冷痛 | |
（5）肾病
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 肾阳虚 | 形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举。舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力 | 全身功能低下伴见寒象 |
| 肾阴虚 | 头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口燥咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛。舌红，脉细数 | 肾病的主要症状和阴虚内热症状同见 |
| 肾精不足 | 男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝 | 小儿生长发育迟缓，成人早衰，生殖功能减退 |
| 肾气不固 | 滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱 | 肾及膀胱不能固摄 |
| 肾不纳气 | 气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，脉虚浮，舌质淡 | 久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重为主，伴见肺肾气虚 |
（6）脏腑兼病
| 证型 | 临床表现 | 辨证要点 |
| 心肺两虚 | 气短心悸，面色（白光）白，甚者可见口唇青紫。舌淡，脉细弱 | 心悸咳喘与气虚证共见 |
| 心脾两虚 | 心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱 | 心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏 |
| 心肾不交 | 虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤。舌红无苔，脉细数 | 失眠，伴见心火亢而肾水虚 |
| 肺脾两虚 | 久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。舌淡苔白，脉细弱 | 咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状 |
| 肝火犯肺 | 胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数 | 胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽 |
| 肺肾阴虚 | 咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数 | 久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚症状同见 |
| 肝脾不调 | 胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数 | 胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆，腹胀，便溏 |
| 肝胃不和 | 胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。肝郁气滞，故胸胁胀痛、善太息。肝气犯胃，胃失和降，故嗳气、吞酸、嘈杂、呕恶 | 脘胁胀痛，吞酸嘈杂 |
| 脾肾阳虚 | 畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀。舌质淡，苔白润，脉细弱 | 腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见 |
| 肝肾阴虚 | 头晕目眩，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调。舌红无苔，脉细数 | 胁痛，腰膝酸软，耳鸣，遗精与阴虚内热 |
[脏腑辨证考情分析]
本知识点在2014年考试中以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题出现，在2015年考试中以综合分析选择题出现，所占分值约为3分。
考频指数：★★★★★
相关推荐：执业药师考试《中药综合》高频考点总结
欢迎扫描下方二维码，关注环球网校执业药师考试微信公众号!
