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2018执业药师考试《药学专业知识二》易考点：四环素类抗菌药物
―、药理作用与临床评价
1、作用特点
四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。
2、典型不良反应
①可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。②大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。③四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
5、主要药品
四环素
【适应证】用于立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。支原体属感染，回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
【注意事项】①四环素类抗菌药物存在交叉感染。②长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。
二、用药监护
1、根据PK/PD参数制定合理给药方案
四环素类药属于浓度依赖型抗菌药物，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。
2、用药过程监护
肝肾功能不全者、老年人、全身状态恶化者慎用，如有必要使用时，须调整剂量，并严密监护。长期用药期间应定期随访检查血常规及肾功能。由于具有前庭神经毒性，米诺环素已不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹。建议服药后患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则应立即停药。