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抗甲状腺药
药理作用与临床评价
1、甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。
卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。
小剂量碘剂可纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。不能作为常规的抗甲状腺药。
2、典型不良反应
常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎。
3、禁忌证
①硫脲类抗甲状腺药之间存在交叉过敏反应，因此对丙硫氧嘧啶过敏者禁用甲巯咪唑和卡比马唑。②对碘有过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿禁用碘制剂。
4、药物相互作用
甲巯咪唑应慎与华法林合用。在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂。
5、主要药品
丙硫氧嘧啶
【适应证】甲亢的内科治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。
【注意事项】①丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用哺乳期妇女。②应在服用碘剂前1h服用，以阻断碘剂合成更多的甲状腺素。
碘和碘化物
【适应证】甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物。甲亢术前准备，有利于部分切除手术的进行。