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《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。为帮助大家备考，环球网校分享“2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章配伍选择题及答案解析”，希望对大家备考有帮助。
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第三章 用药教育与咨询
配伍选择题
1、(药学信息源分级)
A.研究论文
B.药学网络
C.三级文献源
D.二级文献
E.一级文献
<1> 、即原始文献，是重要的参考文献源
【正确答案】 E
【答案解析】
一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。
<2> 、包括索引、文摘和题录等，查阅非常方便
【正确答案】 D
【答案解析】
二级信息资源一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。
<3> 、是归纳、综合、整理后的出版物，使用最为广泛
【正确答案】 C
【答案解析】
三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。
2、A.《国际药学文摘》
B.《中国药学文摘》
C.《中文科技资料目录：中草药》
D.《中国新药》
E.《药物信息手册》
<1> 、属于一级文献的是
【正确答案】 D
<2> 、属于三级文献的是
【正确答案】 E
【答案解析】
A.《国际药学文摘》——二级文献
B.《中国药学文摘》——二级文献
C.《中文科技资料目录：中草药》——二级文献
D.《中国新药》——一级文献
E.《药物信息手册》——三级文献
3、(常用的药学三级信息资料的分类)
A.药品标准
B.药物相互作用
C.药品不良反应
D.药物综合信息
E.配伍禁忌与稳定性
<1> 、《药物事实与比较》属于
【正确答案】 D
【答案解析】
《药物事实与比较》该书由美国Wolter Kluwer Health公司出版。书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论。通过对同类药物之间的比较，了解药物之间的差别，为临床治疗药物的选择提供帮助是该书的特点。该书还可以提供电子版，有CD-ROM和在线两种，并按照客户的要求提供多种检索功能。
<2> 、《注射药物手册》属于
【正确答案】 E
【答案解析】
《注射药物手册》属于配伍禁忌和稳定性类。《注射药物手册》(HandbookoninjectableDrug)由美国卫生系统药师学会出版，该书也常被称为(Trissel注射药物手册》，书中提供各种药物配伍和稳定性资料，这些信息主要以表格形式列出，便于迅速查阅，书中还包括给药途径以及药物规格等内容。
4、A. www.nhfpc.gov.cn
B. www.cfda.gov.cn
C.www.cpa.org.cn
D.www.clp.gov.cn
E.www.guideline.gov
<1> 、国家卫生和计划生育委员会网站
【正确答案】 A
<2> 、国家食品药品监督管理总局的网址是
【正确答案】 B
【答案解析】
政府网站 如国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站(www.cfda.gov.cn)、国家卫生和计划生育委员会网站(www.nhfpc.gov.cn )、国家疾病预防控制中心(CDC)网站 (www. chinacdc.cn)、国家中医药管理局网站( www.satcm.gov.cn )、国家知识产权局网站(www. sipo.gov.cn )、美国食品药品监督管理局(FDA)网站(www.fda.gov )、美国CDC网站(www.cdc. gov)、美国国立卫生研究院(NIH)网站(www.nih.gov)、欧盟药监局(EMA)网站(www.ema. europa.eu)等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。
5、(在用药咨询过程中，需要药师特别关注的问题)
A.解释的技巧
B.保护患者的隐私
C.及时回答不拖延
D.尽量为特殊患者提供书面材料
E.特别关注特殊人群需要注意的问题
<1> 、妊娠妇女或哺乳妇女咨询
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠妇女或哺乳妇女属于特殊人群，特殊人群的用药咨询属于E的范畴。
<2> 、使用地高辛等治疗窗窄的药物的患者咨询
【正确答案】 D
【答案解析】
特殊患者应尽量提供书面的宣传材料：如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。
<3> 、不得将咨询档案等患者的资料用于商业目的
【正确答案】 B
【答案解析】
尊重患者的意愿，保护患者的隐私：在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。
6、A.被动方式
B.质问方式
C.指令方式
D.主动方式
E.教育方式
<1> 、药师日常承接的用药咨询以何种方式居多
【正确答案】 A
<2> 、向患者发放合理用药宣传材料是
【正确答案】 D
<3> 、对购药患者讲授安全用药常识是
【正确答案】 D
<4> 、患者通过电话、网络或信件询问是
【正确答案】 A
【答案解析】
咨询方式：对于咨询服务药师来说咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房药师应当主动向患者讲授安全用药知识，向患者发放一些合理用药宣传材料或通过自己的主页向大众宣传促进健康的小知识，这些都算主动服务的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式和借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。由于患者的情况各异，涉及专业角度也不同，希望了解问题的深度也各不相同。因此，药师在接受咨询时需要尽量了解全面的信息，应首先问清患者希望咨询的问题，还可通过开放式提问的方式了解患者更多的背景资料，以便从中判断患者既往用药是否正确，存在哪些问题，然后告之正确的用药信息。
7、(患者向药师咨询的内容分类)
A.这药能治我这种病吗
B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗
C..这种药能报销吗
D.中午忘吃药了怎么办
E.处方上让我一次服两片，是否太多
<1> 、适应证
【正确答案】 A
【答案解析】
药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。
(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。
<2> 、药品名称
【正确答案】 B
【答案解析】
药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。
(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。
<3> 、用药方法
【正确答案】 D
【答案解析】
药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。
(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。
8、A.青霉素
B.两性霉素B
C.维生素K
D.盐酸万古霉素
E.硫酸庆大霉素
<1> 、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是
【正确答案】 A
【答案解析】
青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
<2> 、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是
【正确答案】 B
【答案解析】
两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
9、(用药咨询)
A.抗菌药物的合理使用
B.减肥、补钙、补充营养素
C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大
D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法
E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证
<1> 、患者用药咨询的内容是
【正确答案】 D
【答案解析】
患者向药师咨询的内容一般包括：
(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。
(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品的不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
<2> 、公众用药咨询的内容是
【正确答案】 B
【答案解析】
公众用药咨询
伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。
<3> 、医师用药咨询的内容是
【正确答案】 A
【答案解析】
合理用药信息：特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询。
10、A.宜睡前服用
B.宜清晨服用
C.宜餐后服用
D.宜餐前服用
E.宜餐中服用
<1> 、辛伐他汀
【正确答案】 A
【答案解析】
肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，服用调血脂药如辛伐他汀宜在睡前，有助于提高疗效;
<2> 、呋塞米
【正确答案】 B
【答案解析】
利尿剂呋噻米宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠;
<3> 、格列本脲
【正确答案】 D
【答案解析】
降糖药格列本脲宜餐前服用，这样疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早;
<4> 、复方铝酸铋
【正确答案】 D
【答案解析】
胃粘膜保护剂复方铝酸铋宜餐前服用，这样药物可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。一般利尿剂，如呋塞米宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多。
11、A.沙丁醇胺
B.维生素B1
C.噻氯匹定
D.硫酸镁
E.奥利司他
<1> 、应在清晨服用，可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是
【正确答案】 D
【答案解析】
硫酸镁为盐类泻药，适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。
<2> 、应在睡前服用，疗效较好的是
【正确答案】 A
【答案解析】
平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。
<3> 、应在餐中服用，可减少脂肪的吸收率
【正确答案】 E
【答案解析】
奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。
12、A.糖皮质激素
B.洛伐他汀
C.甲氧氯普胺
D.阿卡波糖
E.维生素B2
<1> 、宜于清晨服用的药品是
【正确答案】 A
【答案解析】
糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7-8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药。
<2> 、宜于餐中服用的药品是
【正确答案】 D
【答案解析】
阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。
<3> 、宜于餐后服用的药品是
【正确答案】 E
【答案解析】
维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
<4> 、宜于睡前服用的药品是
【正确答案】 B
【答案解析】
他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
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13、A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
<1> 、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是
【正确答案】 B
【答案解析】
二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。
<2> 、睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是
【正确答案】 D
【答案解析】
瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
记忆技巧：早降血压晚降脂
<3> 、餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是
【正确答案】 A
【答案解析】
复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。
<4> 、餐前服用，可以促进胃排空的药品是
【正确答案】 C
【答案解析】
甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
14、A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
<1> 、氨氯地平片的适宜服用时间是
【正确答案】 A
<2> 、双氯芬酸片的适宜服用时间是
【正确答案】 D
【答案解析】
分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普秦。
<3> 、艾司唑仑片的适宜服用时间是
【正确答案】 E
【答案解析】
分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用。
<4> 、普伐他汀片的适宜服用时间是
【正确答案】 E
【答案解析】
分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。
15、A.滴丸剂
B.泡腾片剂
C.透皮贴剂
D.膜剂
E.缓、控释制剂
<1> 、一般应整片或整丸吞服的制剂
【正确答案】 E
【答案解析】
缓、控释制剂
服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。
<2> 、可供口服或黏膜外用的制剂
【正确答案】 D
【答案解析】
膜剂供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意：①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好，房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团，以食指推入阴道深处;男用将药膜贴于****头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事。注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用，一日1片，连续22天，晚餐后服用，不能间断，停药后3-7天内行经，等下次月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5天起，每日服1片，连服22天为1周期，停药后2～4天来月经;然后于第5天继续服下1个月的药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕，用法同③;1用于治疗功能性子宫出血，一次2mg，一日3次(每隔8h给药1次)，后每隔3天递减1次，直至维持一日4mg，连续20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格，早起、睡前贴敷于眼角上，相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴，一日 6次。
<3> 、可迅速崩解和释放药物的制剂
【正确答案】 B
【答案解析】
泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。
<4> 、多用于病情急重者的制剂
【正确答案】 A
【答案解析】
滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。
16、A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
<1> 、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
【正确答案】 B
【答案解析】
舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含后30min内不宜吃东西或饮水。
<2> 、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是
【正确答案】 D
【答案解析】
应用阴道栓时宜注意：①洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min;③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效;④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用，有过敏史者慎用。
17、A.产生有利的药物相互作用
B.抑制乙醛脱氢酶
C.造成听神经和肾功能不可逆损害
D.抑制氧化代谢反应
E.抑制肾肽酶
<1> 、利血平+氢氯噻嗪
【正确答案】 A
【答案解析】
利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药，可以互相产生有利的作用;
<2> 、乙醇+呋喃唑酮
【正确答案】 B
【答案解析】
呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。
<3> 、葡萄柚汁+非洛地平
【正确答案】 D
【答案解析】
二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加;
<4> 、亚胺培南+西司他汀钠
【正确答案】 E
【答案解析】
亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。
18、A.酒中的乙醇
B.茶叶中的鞣酸
C.食醋中的醋酸
D.食盐中的氯化钠
E.烟中的烟碱
<1> 、可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是
【正确答案】 B
【答案解析】
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
<2> 、可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是
【正确答案】 E
【答案解析】
烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。
<3> 、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是
【正确答案】 B
【答案解析】
茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。
<4> 、可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是
【正确答案】 A
【答案解析】
长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。
19、A.苯溴马隆
B.苯妥英钠
C.左旋多巴
D.琥珀酸亚铁
E.甲氨蝶呤
<1> 、服药期间宜多喝水的药物
【正确答案】 A
【答案解析】
抗痛风药：应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
<2> 、服药期间不宜喝茶的药物
【正确答案】 D
【答案解析】
喝茶：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
20、(饮食及吸烟对药品疗效的影响)
A.不饮酒
B.少食盐
C.少食醋
D.不吸烟
E.适当多食脂肪类
<1> 、服用脂溶性维生素时宜
【正确答案】 E
<2> 、应用抗生素头孢哌酮时宜
【正确答案】 A
<3> 、应用麻醉药利多卡因时宜
【正确答案】 D
【答案解析】
本组题考查饮食及吸烟对药品疗效的影响。适当多食脂肪有利于脂溶性维生素(维生素A，D，E，K，维A酸)的吸收(E)。头孢哌酮、头孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脱氢酶的活性;用药后饮酒，血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应(面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等)”(A)。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效降低(D)。备选答案B、C均不是正确答案。‘少食盐’如肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取(一日6g以下)。‘少食醋’如氨基糖苷类抗生素在碱性环境抗菌活性增加，在碱性尿液中排泄加快;食醋则会减弱活性、加重毒性。
21、(饮酒降低一些药品的效果)
A.苯妥英钠
B.利血平
C.卡马西平
D.维生素B1、维生素B2
E.抗痛风药(别嘌醇)
<1> 、饮酒可使其吸收明显减少的药物是
【正确答案】 D
【答案解析】
饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。
<2> 、饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是
【正确答案】 A
【答案解析】
服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。
<3> 、饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是
【正确答案】 C
【答案解析】
抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。
22、(饮食对一些药品疗效的影响)
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
<1> 、食入何种物质对抗高血压药有影响
【正确答案】 A
【答案解析】
食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为150g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
<2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响
【正确答案】 C
【答案解析】
服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。
23、A.双膦酸盐
B.氨茶碱
C.整肠生
D.去氢胆酸
E.苦味健胃药
<1> 、应该限制饮水的药物是
【正确答案】 E
【答案解析】
苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。
<2> 、不宜用热水送服的药物是
【正确答案】 C
【答案解析】
含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。ABD都是应该多饮水的药物。
24、A.饮茶
B.高盐饮食
C.咖啡
D.吸烟
E.葡萄柚汁
<1> 、溃疡或胃酸过多的人不宜饮用
【正确答案】 C
【答案解析】
咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。
<2> 、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜
【正确答案】 B
【答案解析】
吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
<3> 、应用他汀类药物时不宜服用
【正确答案】 E
【答案解析】
由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
25、(吸烟对药品疗效的影响)
A.胰岛素
B.氨茶碱
C.地西泮
D.呋塞米
E.维生素C
<1> 、增加药物排泄，作用减弱
【正确答案】 B
【答案解析】
烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。
<2> 、影响肝药酶活性，药物疗效降低
【正确答案】 C
【答案解析】
苯二氮(艹卓)类药物，如阿普唑仑、地西泮。吸烟除了影响肝药酶活性外，由于高浓度尼古丁可刺激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱。
<3> 、促使儿茶酚胺释放，减少药物吸收
【正确答案】 A
【答案解析】
降糖药，如胰岛素，吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。
26、A.宜少饮水
B.宜多饮水
C.忌用热水送服
D.禁吸烟
E.宜多食脂肪
<1> 、服用磺胺甲噁唑时
【正确答案】 B
【答案解析】
主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
<2> 、服用抗利尿药时
【正确答案】 A
【答案解析】
抗利尿药如去氨加压素 服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
<3> 、服用小儿麻痹症糖丸时
【正确答案】 C
【答案解析】
小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。
27、A.格列本脲
B.硫酸亚铁
C.维生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
<1> 、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是
【正确答案】 A
【答案解析】
口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
<2> 、服药期间饮茶可降低疗效的药品是
【正确答案】 B
【答案解析】
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收降低疗效。
<3> 、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是
【正确答案】 C
【答案解析】
口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。
<4> 、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是
【正确答案】 E
【答案解析】
口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
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