短信预约提醒成功
“医药分开”大背景下药师该如何转型?按照预期，全国各级各类医疗机构在今年9月30日前全部取消药品加成。这意味着，此前医疗机构所有药品15%加成将消失，药品再也无法为医院带来利润，随之带来的问题是，药师要如何转型?在学术活动上，赵靖讲出了自己的见解。
相关推荐：官方解读2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点
药品加成取消 药师作用凸显
医改无法忽视药师的作用，药师工作的崛起，能让医患双方都受益。如何在这场改革的大潮中冲浪，是所有执业药师必须正视的问题。
“在取消药品加成之前，大多数公立三甲医院的药品收入占到全院总收入的40%-50%，二级医院约为50%-60%，实行药品零差率之后，医院药品收入占比普遍下降7个百分点。”赵靖坦言，药品零差率给医院运行带来较大压力。
毫无疑问，药品实行零差率后，药师压力最大。据赵靖介绍，全面取消药品加成使药师部门从过去的利润部门变成成本部门，为控制医院运行成本，部分医院往往选择将门诊药房承包出去，减少药师数量。
“我认为未来药师部门不仅不应被削弱，还应该加强。”赵靖指出，无论是在取消药品加成之前还是之后，药师都发挥着至关重要的作用。
以2010年到2013年的抗病药物专项整治为例。各级医疗机构明确抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制，建立细菌耐药预警机制，对抗菌药物进行分级管理。“门诊抗病药物和住院药物的使用率大幅下降，都离不开药学部门的参与。”
完善临床用药评价 药师队伍应接不暇
事实上，在药品发放过程中，药师把关是全球通则，药师有义务和责任对处方进行审核，对有潜在风险的处方进行干预和纠正，并且有权拒绝发药。
我国的《处方管理办法》第三十六条规定也对此有明确要求：“药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。”
不过，现实略显尴尬。截至目前，大多数医院药师的工作多停留在发药、派药等工作上。2017年1月，国家卫计委印发《2017年卫生计生工作要点》，其中一条为实施药品改革，指出要“完善临床用药综合评价体系建设标准和评价指标方法，加强合理用药和不良反应监测，规范诊疗和用药行为。”
“医师并没有原动力控制药占比，但这一重任如今又自然而然落在药师身上，这主要表现在药师对医生用药进行干预和评价。”赵靖强调。这一重任自然而然地落到了药师身上。
值得一提的是，目前，我国有一万多种药物在市场上流动，每种药用量不尽相同，每家医院的用药习惯也不一样。这对药师的专业水平提出了较高的要求，但同时也成为当下药师的一个大挑战。
“我国药师队伍的成分相对复杂，有从医生或护士转岗而来，也有技师转岗成为药师，即使是药学专业人才，也有一部分所学并非临床药学。”在赵靖看来，由于药师队伍成分复杂，我国医疗机构的药师准入标准始终不够清晰，“这给临床用药评价带来困难。”
如何华丽转型
在“医药分开”改革的大背景下，药师的作用已经越来越被凸显。同样，这也对药师转型提出了要求。
在赵靖看来，药师转型首先要从理念上转变自己，从以往保障药品的供应为中心转变为提升临床药物管理为中心。其中重要的一环为落实处方点评，对不合理用药进行监管和优化。
其次是从药品为中心，转变为以患者为中心。“以前医院的医生开不出药，就给药剂科打电话，要其准备好药品，现在，药师应该加入到临床治疗中去，变成临床诊疗团队的一份子，为临床提供用药决策。”赵靖说。
最后是转变体制观念。随着药师队伍在临床诊治中作用的凸显，药师越来越需要重新树立自己的形象，这体现在树立安全用药、经济成本核算的观念，提升技术服务水平上。
赵靖透露，不久之后，国家将出台相关文件，将合理用药纳入对医疗机构的考核指标，并迅速推向全国。“以后合理用药考核评价将成为各科室绩效考核评价的重要部分，财政对每家医疗机构的拨款也会参考这个指标。”
在他看来，药师部门在医院既不应该是利益中心，也不应该是成本中心，而是成为帮助医院节余成为的部门。(来源：健康界)
编辑推荐：
环球网校分享执业药师考试论坛或者关注环球网校执业药师考试交流微信公众号“hqwxzyys”，随时与广大考生朋友们一起交流!