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距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩23天了。为帮助大家备考，环球网校准备“2017年执业药师考试题库药学综合冲刺模拟考试题（四）”帮助大家直击要害，精准。预祝大家都能顺利通过2017年全国执业药师资格考试。
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一、最佳选择题，共40题，每题1分。每题的备选答案中只有1个最佳答案。
1.药学服务的目标是
A.实现药品的全面供应以及使用
B.实现药师与患者之间的良好沟通
C.提高药物治疗的安全性，有效性和经济性
D.提高药师工作的实践经验和能力
E.提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜
【答案】C
【解析】药学服务的目标是提高药物治疗的安全性，有效性和经济性。
2.以下评判为“过度治疗用药”的处方用药中，正确的是
A.忽略病情和患者的基础疾病用药
B.滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药
C.大处方、盲目而无效果地应用肿瘤辅助治疗药
D.应用两种或多种一药多名的药品导致重复用药
E.给予细菌感染性腹泻患者小檗碱片、地芬诺酯片、八面体蒙脱石散剂
【答案】B
【解析】滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药属于过度治疗用药的处方与其极易混清的是选项C，C归属不适宜的联合用药处方。
3.临床急需70%乙醇800ml,问需要取用95%乙醇的体积是
A.570ml
B.580ml
C.589.5ml
D.600ml
E.610ml
【答案】C
【解析】依照高浓度向低浓度稀释公式C浓×V浓=C稀×V稀计算即得。70%×800+95%=589.5ml。
4.在有关与药物使用的内容中，属于医师咨询药师的主要内容的是
A.合理用药信息
B.配制输液选用的溶媒、浓度
C.用药后预计起效时间、维持时间及疗效
D.药品的鉴定辨识，贮存和有效期
E.药品价格报销，是否进入医疗保险报销目录
【答案】A
【解析】医师咨询药师的主要内容是提高药物治疗效果与降低药物治疗风险两方面;提高药物治疗效果主要涉及新药信息、合理用药信息、治疗药物监测。选项BCDE均不涉及上述内容。
5.通常用于妊娠高血压患者先兆子痫的药物是
A.缬沙坦
B.呋塞米
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.维拉帕米
【答案】C
【解析】妊娠合并高血压先兆子痫需要用的解痉药物是硫酸镁。注意不是降压药物。
6.与头孢曲松钠混合，可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的注射液是
A.葡萄糖注射液
B.氯化钠注射液
C.氯化钾注射液
D.复方氯化钠注射液
E.葡萄糖氯化钠注射液
【答案】D
【解析】头孢曲松钠与含钙注射液混合可产生细微沉淀(肉眼难以观测到);复方氯化钠注射液含有氯化钙成分，为正确答案。
7.静脉注射给药，不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是
A.氟罗沙星
B.头孢菌素
C.苯妥英钠
D.阿昔洛韦
E.瑞替普酶
【答案】A
【解析】氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现氟罗沙星结晶。
8.患者男性，65岁，有冠心病病史，高血压5年，并患有糖尿病，首选降压药物是
A.利尿药
B.β受体阻断药
C.ACEI类
D.硝苯地平
E.利血平
【答案】C
【解析】高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药。
9.治疗高血压，对于合并肾病(尿蛋白<1g/d)患者，降压目标正确的是
A.<125/75mmHg
B.<130/80mmHg
C.<140/90mmHg
D.<150/90mmHg
E.收缩压<150mmHg或更低些
【答案】B
【解析】肾病<130/80mmHg。尿蛋白>1g/d的患者控制在125/75mmHg。
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10.以下评定ADR因果关系为“肯定”的依据中，不正确的是
A.有相关文献资料佐证
B.停用该药后不良反应停止
C.原患多种疾病混杂因素可能干扰
D.用药及不良反应发生时间顺序合理
E.再次使用该药不良反应再现，并可能明显加重
【答案】C
【解析】评定ADR因果关系为肯定的依据之一是排除原患疾病等其他混杂因素影响，选项C，原患多种疾病混杂因素可能干扰与此相悖，故为本题正确答案。
11.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是
A.新生儿体内蓄积氯霉素呈现灰婴综合征
B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用破珀胆碱出现呼吸暂停
C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病
D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强
E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min延长至2～4.5h
【答案】C
【解析】此题的关键是确定基础疾病因素的选项;选项中的主题词，A是新生儿，B是假胆碱酯酶遗传性缺陷者，D是月经期，E是慢乙酰化者，都不是基础疾病因素。C的主题词是肝硬化患者，为正确答案。
12.考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应，属于
A.Ⅴ期临床试验
B.Ⅳ期临床试验
C.Ⅲ期临床试验
D.Ⅱ期临床试验
E.Ⅰ期临床试验
【答案】B
【解析】新药临床试验试验分为4期。此题针对在广泛使用条件下的疗效和不良反应，唯一答案是B，Ⅳ期临床试验。
10.不需要做皮试的药物是
A.硫酸链霉素粉针剂
B.破伤风抗毒素注射剂
C.红霉素粉针剂
D.青霉素G粉针剂
E.细胞色素C
【答案】C
【解析】类毒素、疫苗、青霉素、链霉素、细胞色素C等应进行皮试。
11.患儿男，8岁，发热、咳脓痰1周。X线胸片示左肺下叶大片浸润影，左胸膜腔内有积液。最常见的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.肺炎杆菌
C.葡萄球菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌
【答案】C
【解析】脓痰，有积液，可提示化脓菌最常见金黄色葡萄球菌。
12.医师为患者制定合理的药物治疗方案时，考虑治疗的总成本是体现
A.药物治疗的安全性
B.药物治疗的有效性
C.药物治疗的规范性
D.药物治疗的经济性
E.药物治疗的方便性
【答案】D
【解析】药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果;即制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。
13.《处方管理办法》中明确指出的“四查十对”中，四查不包括
A.查药品
B.查临床诊断
C.查处方
D.查配伍禁忌
E.查用药合理性
【答案】B
【解析】四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性。
14.新生儿血红蛋白的正常参考区间是
A.110～150g/L
B.120～160g/L
C.140～170g/L
D.170～200g/L
E.180～200g/L
【答案】D
【解析】解此题的诀窍是牢记包括血红蛋白在内的血常规正常参考区间值，新生儿都高于其他年龄组人群。
15.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是
A.尿沉渣管型
B.尿沉渣结晶
C.尿沉渣磷酸盐
D.尿沉淹白细胞
E.尿沉渣胆红素结晶
【答案】A
【解析】尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，很多疾病相关的代谢物可直接进人尿液，肾功能损害尿液会出现异常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。
16.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是
A.ALT数值上升幅度大
B.AST数值上升幅度大
C.AST数值上升幅度高于ALT
D.ALT数值上升幅度高于AST
E.AST、ALT数值上升幅度相近
【答案】C
【解析】ALT与AST数值上升显示肝功能受损;此题是针对慢性肝炎尤其是肝硬化，故C正确，AST上升幅度高于ALT。而ALT上升幅度高于AST显示急性与轻型肝炎。
17.有心功能不全史的患者应慎用布洛芬解热或镇痛，以防止用药后可能发生
A.急性肾衰竭
B.重度肝损伤
C.尿潴留和水肿
D.哮喘
E.皮疹等过敏反应
【答案】C
【解析】布洛芬常见的反应为恶心、呕吐;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑等报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用有发生急性肾衰竭的报道，因此选C。
18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癖患者的用药是
A.口服抗生素
B.口服抗真菌药
C.应用环吡酮胺
D.应用10%硫碳粉剂
E.同时应用抗生素
【答案】B
【解析】手、足癖尤其是角化皲裂型足癖推荐口服抗真菌药。同时给予抗生素应用于有化脓感染的脚癖者，环吡酮胺主要应用于易继发细菌感染的趾间型足癖，5%~10%硫磺粉剂适用于间擦型足癖以保持干燥，即备选答案ACDE均不可选。
19.处置巴比妥类药物中毒时，“静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液”解毒效果不佳的是
A.异戊巴比妥
B.异丁巴比妥
C.苯巴比妥
D.戊巴比妥
E.巴比妥
【答案】A
【解析】巴比妥类系酸性药物，静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液能够增多或加速排毒，但是异戊巴比妥系经过酶代谢后排除，碱化尿液也不能有效解毒。
20.阿片类药物重度中毒的典型临床表现是
A.恶心、呕吐、视力模糊
B.抽搐、意识障碍、昏迷
C.呼出气体中可有苦杏仁气味
D.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制
E.恶心、呕吐、口内有金属味、呼吸困难
【答案】D
【解析】阿片类药物重度中毒的典型表现是三联症状，即昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制，尤其是针尖样瞳孔极为明显。
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21.处方中有咳嗽表现但无感染指征，用阿奇霉素属于
A.过度治疗用药
B.无适应证用药
C.有禁忌证用药
D.联合用药不适宜
E.无正当理由超适应证用药
【答案】B
【解析】本题的解析方法是分析题干所给“事例”与临床诊断不相符的机制。一般“Ⅰ类手术切口”不需要预防给予抗菌药物;即使需要也要选用对金黄葡萄球菌等敏感的药物。
第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，属于“无适应证用药”。
22.罗非昔布撤市的原因是发现大剂量服用导致患者心肌梗死和心脏性猝死的危险
增加了3倍;有心脏毒性，此例体现了药物警戒的作用包括
A.发现药品说明书问题
B.药品上市后风险评估
C.药品上市前风险评估
D.发现与规避假、劣药流入市场
E.发现药品使用环节的用药差错
【答案】B
【解析】与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他问题，如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用。
23.适宜处置蛇类咬伤、封闭伤口外周或近侧的药物是
A.凝血酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.胃蛋白酶
E.菠萝蛋白酶
【答案】B
【解析】遇蛇类咬伤，经适宜处置、排出毒液，则取胰蛋白酶2000〜6000U加0.05%普鲁卡因封闭伤口外周或近侧。
24.孕妇患急性肾盂肾炎，病情严重者应首选
A.青霉素
B.氨苄西林
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
【答案】B
【解析】急性肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗经脉给药，常用药物有氨苄西林、头孢噻厢納、头孢曲松钠。
25.下列用药中禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括
A.5-HT受体部分激动剂
B.三环类药物
C.苯二氮Zaozi001类药物
D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
【答案】C
【解析】禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮);三环类药物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。
26.有关痢疾导致患者的大便形状为
A.脓血便
B.鲜血便
C.白色胶胨状
D.米泔样
E.白陶土样
【答案】A
【解析】痢疾脓血便，霍乱米泔样，阻塞性黄疸是白陶土便。
27.作用于细胞有丝分裂M期，干扰微管合成的药物为
A.丝裂霉素
B.卡培他滨
C.紫杉醇
D.替尼泊苷
E.培美曲塞
【答案】C
【解析】丝裂霉素为作用于DNA化学结构的药物，卡培他滨为胸腺核苷合成酶抑制剂，紫杉醇作用于有丝分裂M期，干扰微管合成，替尼泊苷为拓扑异构酶抑制剂，培美曲塞为二氢叶酸还原酶抑制剂。
28.关于他汀类和贝丁酸类调血脂药物的联合使用，下列说法正确的是
A.早晨服用
B.晚间服用
C.饭后服用
D.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类
E.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类
【答案】D
【解析】本题考查血脂异常合理用药。他汀类药效应呈现昼夜节律,夜间服用效果好。他汀类可引起肌病，合用贝丁酸类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝丁酸类联用应该减少剂量(如用中等剂量)，晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类或隔日交替服用，避免或减少肌病危险。
29.老年人用药应给予减量，60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的
A.3/4
B.1/3～1/2
C.4/5
D.1/4～1/5
E.1/2
【答案】A
【解析】60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/3～1/2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。
30.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中，不包括的药物是
A.胶体果胶铋
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.西咪替丁
E.兰索拉唑
【答案】D
【解析】本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。抗幽门螺杆菌感染一线方案典型组方中包括克拉霉素+阿莫西林+铋剂，或PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。
31.甲亢患者经抗甲状腺药物治疗，症状控制后，为避免出现甲状腺功能减退应
A.停药
B.及时停药
C.及时减量
D.及时补碘
E.及时中止治疗
【答案】C
【解析】本题考查甲亢合理用药。甲亢控制后应及时减量，且用药过程中应加用甲状腺素，避免出现甲状腺功能减退;递减剂量不宜过快，减至适宜维持量还需服药1～1.5年;不能及时停药或及时中止治疗;补碘是错误的，碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。
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32.口服避孕药对机体代谢的影响，下列说法正确的为
A.糖耐量改变
B.雌激素使低密度脂蛋白升高
C.雌激素使高密度脂蛋白降低
D.雌激素使三酰甘油降低
E.孕激素使高密度脂蛋白升高
【答案】A
【解析】本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：①对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常;②对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可对抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。
33.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为
A.帕罗西汀可使加兰他敏作用增强
B.卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服
C.应用多奈旅齐时要监测胃出血
D.氯化铵抑制美金刚的排泄
E.若出现1次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
【答案】D
【解析】帕罗西汀可使加兰他敏作用增强;卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服;应用多奈哌齐时要监测胃出血;美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，氯化铵抑制美金刚的排泄;若出现1次漏服改善认知功能的药物，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。
34.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换使用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
【答案】D
【解析】本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5-羟色胺综合征。因此，必须停用14d才可应用。
35.可能加重胃食管反流症状的药物不包括
A.钙通道阻滞剂
B.镇静剂
C.雌激素
D.茶碱类
E.α受体阻断剂
【答案】E
【解析】可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、a受体激动剂、P受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等也可能引起食管损坏的药物。
36.审核发现严重滥用药品的处方，药师应该
A.继续调配此处方
B.修改、调配此处方并发出药品
C.依照此处方调配药品、发出药品
D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告
E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预
【答案】D
【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告;发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系医师进行干预，经医师改正，医师签字确认后，方可调配。
37.审核发现其中有不利于患者治疗的药物的处方，药师应该
A.继续调配此处方
B.修改、调配此处方并发出药品
C.依照此处方调配药品、发出药品
D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告
E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预
【答案】E
【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告;发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系医师进行干预，经医师改正，医师签字确认后，方可调配。
38.在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是
A.最大效果分析
B.最小成本分析
C.成本-效益分析
D.成本-效用分析
E.成本-效果分析
【答案】B
【解析】最小成本法是成本-效果分析的一种特例，它是在几种药物治疗方案所得的临床效果完全相同的情况下，比较何种干预方案的成本最小。也就是达到资源最优化的配置。
39.下列哪项不属于帕金森疾病的临床表现
A.运动迟缓
B.静止性震颤
C.姿势步态障碍
D.肌肉强直
E.运动性震颤
【答案】E
【解析】帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡，纹状体DA含量显著性减少，静止性震颤(肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)。帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。
40.下列止咳药中，白天咳嗽患者宜选用的是
A.氨溴索
B.可待因
C.喷托维林
D.右美沙芬
E.苯丙哌林
【答案】E
【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜间咳嗽用右美沙芬。
二、配伍选择题，共40题，每题0.5分。备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选项，每题只有一个正确答案。每个备选项可重复选用，也可不被选用。
(41~42题共用备选答案)
A.无适应证用药
B.有禁忌证用药
C.过度治疗用药
D.无正当理由超适应证用药
E.联合用药而无明确的指征
41.治疗咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素，应评判为
42.抗抑郁药司来吉兰用于伴前列腺增生患者，应评判为
43.诊断为输尿管结石，给予黄体酮，应评判为
【答案】41.A、42.B、43.D
【解析】黄体酮的适应证中没有输尿管结石，应评判为无正当理由超适应证用药;咳嗽但无感染诊断，不应该给予抗菌药物，给予阿奇霉素应评判为无适应证用药;司来吉兰(抗抑郁药)用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状属于有禁忌证用药。
(44~46题共用备选答案)
A.管理漏洞
B.观察时间短
C.考察不全面
D.病例数目少
E.试验对象有局限
44.Ⅳ期临床试验很难发现“低于1%发生频率”的不良反应，缘于
45.不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品不良反应，缘于
46.排除老人、孕妇、婴幼儿和未成年人以及肝、肾功能不全等特殊人群，属于
【答案】44.D、45.B、46.E
【解析】局限性包括：病例数目少，发生率低;观察时间短。很难发现不良反应;给予理论学要求，研究对象有局限性;考察不全面;管理有漏洞。考生应结合选项作答。
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(47~48题共用备选答案)
A.青霉素+丙磺舒
B.西咪替丁+格列本脲
C.多潘立酮+维生素C
D.四环素类+硫酸亚铁
E.阿司匹林+甲苯磺丁脲
47.由于置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药的联合用药是
48.由于影响药酶代谢、增强药物作用而危及用药安全的联合用药是
【答案】47.E、48.B
【解析】置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药只能对应一组与血浆蛋白结合作用药物，即阿司匹林+甲苯磺丁脲;影响药酶代谢、增强药物作用而危及用药安全必然涉及药酶抑制剂联合用药;即西咪替丁+格列本脲。
(49~51题共用备选答案)
A.丙米嗪
B.阿米替林
C.帕罗西汀
D.氟伏沙明
E.文拉法辛
49.适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物是
50.经选择性5-HT再摄取抑制剂治疗失败合用者可使用的药物是
51.既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用的药物是
【答案】49.C、50.E、51.D
【解析】适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物有帕罗西汀(C)、氟西汀、多塞平。经选择性5-HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是文拉法辛(E)。氟伏沙明的优点在于既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，适合治疗各类抑郁(D)。
(52~54题共用备选答案)
A.酒
B.食盐
C.食醋
D.脂肪
E.蛋白质
52.服用氨基糖苷类药时应该禁食
53.服用维生素A、维生素D等应该食用
54.服用维生素B1、维生素B2、烟酸等应该禁用
【答案】52.C、53.D、54.A。氨基糖苷类对肾脏的毒性大，宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用，再者氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活性增加;维生素A、维生素D系油溶性药物，食用脂肪能增加吸收;对药物治疗影响最大、最多的是酒，例如可使维生素A、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。
(55~57题共用备选答案)
A.利胆药
B.抗利尿药
C.舌下片(丸)
D.苦味健胃药
E.胃黏膜保护剂
55.服药后饮水可能会引起水潴留的药物是
56.服药后饮水冲淡对感受器的刺激的药物是
57.服药后不可饮水以避免从作用部位流失的药物是
【答案】55.B、56.D、57.E
【解析】抗利尿药的作用是减少排尿，服药后饮水可能会引起水潴留;苦味健胃药通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌，饮水会冲淡刺激;胃黏膜保护剂在胃中形成保护膜，饮水使其从作用部位流失。
(58~61题共用备选答案)
A.《医师案头参考》
B.《英国国家处方集》
C.《中国国家处方集》(2010年版)
D.《国家基本药物处方集》(2012年版)
E.《中国药典临床用药须知》(2010年版)
58.另有儿童处方集、护士处方集的是
59.分为儿童卷、化学药品与生物制品卷的是
60.分为中药成方制剂卷、中药饮片卷、化学药品与生物制品卷的是
61.另有草药专辑、营养品专辑、眼药专辑、非处方药和食品补充剂专辑的是
【答案】58.B、59.C、60.E、61.A
(62~64题共用备选答案)
A.1:2000～1:5000高锰酸钾溶液
B.0.3%过氧化氢溶液
C.1%～2%氯化钠溶液
D.药物炭、鞣酸、氧化镁混合物
E.3%～5%鞣酸溶液
62.阿扑吗啡、铅中毒洗胃液选用
63.毒物不明或砷化物、硝酸银中毒，洗胃液选用
64.生物碱、氰化物、有机磷中毒洗胃液选用
【答案】62.E、63.C、64.A
(65~67题共用备选答案)
A.产品缺陷
B.操作失误
C.管理缺失
D.患者经济拮据
E.认知缺失或障碍
65.“医师非主观意愿的诊断错误、造成误诊误治用药”归属于
66.“给药时间、给药途径或剂型错误”归属于
67.“医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训”的用药错误，归属于
【答案】65.E、66.B、67.C。医师非主观意愿诊断错误、造成误诊误治用药归属于认知缺失或障碍，例如学识、经验或者尚未揭示的医学知识等;给药时间、给药途径或剂型错误属于个人责任归属操作失误;医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训属于管理部门责任即管理缺失。
(68~71题共用备选答案)
A.易风化的药品
B.易吸湿的药品
C.易水解的药品
D.易氧化的药品
E.易挥发的药品
68.青霉素属于
69.胃蛋白酶属于
70.硫酸阿托品属于
71.浓氨溶液属于
【答案】68.C、69.B、70.A、71.E
(72~74题共用备选答案)
A.解离度大
B.呈弱碱性
C.呈弱酸性
D.在母体血浆中处于结合状态
E.在脂肪与水中都有一定溶解度
72.乳母服用华法林，乳汁中几乎不会含有华法林的机制是其
73.乳母服用红霉素，乳汁中红霉素的量高于用药量的1%的机制是其
74.乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于用药量的1%的机制是其
【答案】72.D、73.B、74.C
【解析】药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，华法林具有较高的血浆蛋白结合率，较少进入乳汁，乳汁的pH比母体血浆pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，酸性药物如青霉素G不易进入到乳汁中。
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(75~77题共用备选答案)
A.单核细胞增多
B.淋巴细胞减少
C.嗜碱性粒细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.中性杆状核粒细胞增多
75.血液病、创伤及铅、铋中毒患者检查血常规，可呈现白细胞分类计数异常的是
76.过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病患者检查血常规，可呈现白细胞分类计数异常的是
77.结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等传染病患者检查血常规，可呈现白细胞分类计数异常的是
【答案】75.C、76.D、77.A
【解析】血液病、创伤及铅、铋中毒患者可呈现嗜碱性粒细胞增多;过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病患者嗜酸性粒细胞增多;传染病或寄生虫病如结核病、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾可呈现单核细胞增多。
(78~80题共用备选答案)
A.酞丁安滴眼剂
B.硫酸锌滴眼剂
C.利福平滴眼剂
D.醋酸可的松滴眼剂
E.磺胺醋酰钠滴眼剂
78.治疗眼疾妊娠妇女禁用的是
79.急性结膜炎患者忌用的是
80.慢性沙眼患者禁用的是
+【答案】78.A、79.B、80.D
【解析】妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液;硫酸锌滴眼液有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用;醋酸可的松滴眼剂用于慢性沙眼会加重病情，应该禁用。
(81~84题共用备选答案)
A.阿司匹林
B.普伐他汀
C.呋塞米
D.格列美脲
E.甲氧氯普胺
81.适宜清晨服用的药品是
82.适宜餐后服用的药品是
83.适宜睡前服用的药品是
84.适宜餐前服用的药品是
【答案】81.C、82.A、83.B、84.E
(85~87题共用备选答案)
A.洛哌丁胺
B.山莨菪碱
C.泛昔洛韦
D.双歧杆菌
E.左氧氟沙星
85.急慢性功能性腹泻宜首选的是
86.细菌感染的急性腹泻宜选用的是
87.腹痛较重或反复呕吐腹泻宜选用的是
【答案】85.A、86.E、87.B。非感染性的急慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺;细菌感染的急性腹泻可选服左氧氟沙星;腹痛较重或反复呕吐宜选山莨菪碱。
(88~91题共用备选答案)
A.引起嗜睡
B.致使视物模糊
C.致使定向力障碍
D.引起多尿或多汗
E.致使眩晕或幻觉
88.慎用硝酸甘油的原因是
89.慎用雷尼替丁的原因是
90.慎用双氯芬酸的原因是
91.慎用奥美拉唑的原因是
【答案】88.B、89.C、90.E、91.A
(92~95题共用备选答案)
A.溶血
B.骨骼闭合过早
C.灰婴综合征
D.新生儿局部用药过多可导致中毒
E.幼年动物软骨发育异常，导致承重关节损伤
92.硼酸引起
93.长期应用雄激素可导致儿童发生
94.喹诺酮类药物引起
95.磺胺类药物可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现
【答案】92.D、93.B、94.E、95.A
(96~91题共用备选答案)
A.苯溴马隆
B.秋水仙城
C.碳酸氢钠
D.别嘌醇
E.糖皮质激素
96.中度肾功不全的痛风发作间歇期患者选用
97.排酸药无效的痛风发作间歇期患者选用
【答案】96.A、97.D
【解析】苯溴马隆适用于痛风发作间歇期，痛风慢性发作(轻中度肾功能不全者);别嘌醇适用于痛风发作间歇期，痛风慢性发作(尿尿酸高或排酸药无效时)。
(98~100题共用备选答案)
A.苯海索
B.普拉克索
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.金刚烷胺
98.属于COMT抑制剂的是
99.属于MAO-B抑制剂的是
100.属于多巴胺受体激动剂的是
【答案】98.D、99.C、100.B
三、综合分析选择题，共10题，每题1分。每道题有其独立备选项，题干在前，备选项在后。每道题的备选项中，只有1个最佳答案。多选、错选或不选，均不得分。
(101~103题共用题干)
患儿，男，6个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。
101.该患儿目前的治疗应选用
A.维生素A
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
102.该患儿应使用的药物剂量为每日
A.400IU
B.4000IU
C.6000IU
D.10000IU
E.30000IU
103.患儿经治疗进入恢复期后，应使用的药物剂量为
A.400IU
B.4000IU
C.6000IU
D.10000IU
E.30000IU
【答案】101.D、102.B、103.A
【解析】结合患儿的病史(6个月患儿，人工喂养，尚未添加任何辅食，平常较少出门)及临床表现(多汗，夜啼，前卤平软，枕秃等)，可诊断为佝偻病，应选用维生素D进行药物治疗;治疗佝偻病的剂量为2000～4000IU/d;佝偻病恢复期用预防量维持，预防量为400～800U。
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(104~106题共用题干)
患者，女，20岁，1年前因患肺炎后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab阳性。
104.该患者的可能诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
105.该患者药物治疗首选
A.碘化钾
B.放射性131I治疗
C.丙硫氧嘧啶
D.碳酸锂
E.手术治疗
106.关于该患者的减药阶段治疗适应证，下列说法不正确的为
A.症状显著减轻
B.体重增加
C.心律下降至80～90次/分钟
D.T3或T4接近正常时
E.白细胞计数减少
【答案】104.C、105.C、106.E
【解析】该患者的表现符合甲亢的诊断：有扁桃体炎的诱因，有高代谢症候群表现，实验室检查血FT3、FT4水平增高、TSH水平降低、TR-Ab阳性;对甲亢初治者、新生儿、儿童和20岁以下患者，首选抗甲状腺药物治疗;甲亢治疗的减药适应证为：症状显著减轻，体重增加，心律下降至80~90次/分钟，或凡接近正常时。
(107~108题共用题干)
某女性，35岁，今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
107.该患者最可能的诊断为
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
108.关于该患者的治疗，下列说法不正确的
A.首选针对革兰阳性菌的药物
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林
E.为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗
【答案】107.B、108.A
【解析】(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。
(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是相发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
(109~110题共用题干)
某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
109.该患儿诊断为
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.简单部分性发作
E.癫痫持续状态
110.该患者首选的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
【答案】109.A、110.D
【解析】①该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、颤动，手持物品跌落);②失神发作可选用的抗癫痫药物有：乙琥胺、丙戊酸钠。
四、多项选择题，共10题，每题1分。每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。
111.住院医嘱调配工作规范的正确叙述是
A.临时医嘱急配急发
B.口服药按每次用药包装
C.采用一次调配、发放长期医嘱药品的方式
D.开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导
E.标签加注提示特殊用法和注意事项的药品或向护士特别说明
【答案】ABDE
【解析】住院医嘱调配工作规定“一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发”。选项C错在“一次调配”。
112.正确应用滴鼻剂的注意事项包括
A.对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜
B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次
C.不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用
D.连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询
E.同时使用几种滴鼻剂时，先滴抗菌药物，再滴入血管收缩剂
【答案】ABD
【解析】成人滴鼻一次滴入2～3滴，1日3～4次。选项C错误;同时使用几种滴鼻剂时，应该先滴血管收缩剂，再滴入抗菌药物，选项E错误。
113.以下药物中，可能导致剂量依赖性肝细胞坏死的药物是
A.抗癫痫药
B.对乙酰氨基酚
C.非甾体抗炎药
D.钙通道阻滞剂
E.三环类抗抑郁药
【答案】BC
【解析】多数药物经肝代谢，甚至损伤肝细胞;此题中，导致剂量依赖性肝细胞坏死的有对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药;抗癫痫药、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药呈现非剂量依赖性损伤肝细胞。
114.上市前，药品安全性信息的主要来源是
A.药品的毒理学
B.药品的禁忌证
D.药品的致癌、致畸和生殖毒性
E.难以观察到的一些发生率较低或迟发的不良反应
【答案】ABCD
【解析】上市前，药品安全性信息的主要来源不是“难以观察到一些发生率较低或迟发的不良反应”，发生率较低或迟发的不良反应都是在上市后甚至后几十年才观察到的。
115.长期服用HMG-CoA还原酶抑制剂，可能导致肝功能检查显示
A.血清激酸激酶升高
B.血清碱性磷酸酶数值升高
C.γ-谷氨酰转移酶数值升高
D.丙氨酸氨基转移酶数值升高
E.天门冬氨酸氨基转移酶数值升高
【答案】ABDE
【解析】长期服用HMG-CoA还原酶抑制剂，可能导致肝功能多项检查异常，但临床尚未呈现7-谷氨酰转移酶数值升高。
116.影响糖代谢、致使血糖异常升高的药物有
A.利尿剂
B.糖皮质激素
C.抗精神病药
D.β受体阻断剂
E.非甾体抗炎药
【答案】ABCE
【解析】此题考查影响糖代谢、致使血糖异常升高的药物，P受体阻断剂致使血糖降低，故不是答案。
117.毒物经口进入体内4～6小时以上，仍然需要洗胃的情况是
A.毒物存在胃-血-胃循环
B.口服阿片类中毒
C.挥发性烃类中毒
D.进入毒物量过多
E.乙醇重度中毒
【答案】ABD
【解析】经口中毒在4~6小时之内应洗胃;超过4~6小时毒物大多吸收，实施洗胃亦非必需。但是如果服毒量很大或过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，中毒较久的口服阿片中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内仍应洗胃。
118.救治乙醇中毒的药物有
A.吗啡
B.烟酸
C.胰岛素
D.维生素B1
E.美他多辛
【答案】BCDE
【解析】酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。中毒严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素;同时肌内注射维生素、维生素B6及烟酸，以加速乙醇在体内氧化;静脉滴注乙醛脱氢酶激活剂美他多辛也能促酒精代谢。勿使用吗啡及巴比妥类药，以免加重呼吸抑制。
119.脑出血的治疗原则为
A.—般不用止血药物
B.降低颅内压首选高渗脱水药
C.血压≥200/110mmHg时，将血压维持在180/105mmHg左右
D.血压过低者应升压治疗
E.过度烦躁不安者可给予镇静药
【答案】ABCDE
【解析】对于脑出血患者，止血药物一般不用。有凝血功能障碍可应用，时间不超过1周;降低颅内压：首选以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等;过度烦躁不安者可给予镇静药;脑出血时不急于降血压,应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗，血压≥200/110mmHg时，将血压维持在180/105mmHg左右;血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
120.深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是
A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)调整滴速
B.使用华法林时，应监测INR值
C.肝素用药时间一般不超过10天
D.华法林在用肝素后1周内开始
E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射
【答案】ABCD
【解析】本题考查深静脉血栓形成的患者合理用药(注意事项)。使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。
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