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一 、 单选题 ( 3 题,共3.24分)
1. 胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强 (本题分数1.08分) 存疑
A.胃酶合剂
B.法莫替丁
C.叶酸
D.阿卡波糖
E.稀盐酸
正确答案: B
本题考查胰酶的药物相互作用。
H2受体阻断剂可升高胃内pH值,防止胰酶失活,增强口服胰酶的疗效。胰酶在酸性条件下易失活,胃酶合剂中含有稀盐酸,会导致胰酶活性降低。故答案选B。
2. 下列关于乳酶生的描述中,错误的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.是乳酸杆菌的活性制剂
B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等
C.应于餐前服用
D.与氨基酸联用疗效增强
E.有抑制胃酸分泌作用
正确答案: E
答案解析:E
本题考查乳酶生的相关知识点。
乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂,在肠内分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,从而抑制肠内腐败菌的繁殖,并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气,促进消化和止泻。用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。乳酶生应于餐前服用,与氨基酸、干酵母联用,可增强乳酶生的疗效。乳酶生没有抑酸作用。故答案选E。
3. 干酵母的临床适应证不包括 (本题分数1.08分) 存疑
A.消化不良
B.食欲减退
C.腹泻
D.胃肠胀气
E.消化道出血
正确答案: E
二 、 配伍题 ( 35 题,共37.8分)
[4-8]
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
答案解析: C,A,E,D,B
本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。
肝胆疾病辅助用药主要有以下几类:(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分,特异性与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能,代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能,代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用,有类激素样作用,代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体,代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌,减轻胆汁淤积,代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
4. 属于抗炎类保肝药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
本题分数:1.08分
5. 属于解毒类保肝药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
本题分数:1.08分
6. 属于利胆类保肝药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
7. 合成五味子丙素时的中间体,降低血清谷丙转氨酶效果好 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
8. 细胞膜的重要组分,协调磷脂和细胞膜功能 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
[9-13]
A.氢氧化铝
B.哌仑西平
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
答案解析:
9. 阻断H2受体 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
10. 阻断M1受体 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
本题分数:1.08分
11. 抑制H+-K+-ATP酶活性 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
12. 中和胃酸 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
13. 阻断胃泌素受体 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
[14-18]
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
答案解析:
14. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
本题分数:1.08分
15. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
16. 具有良好的促动力作用,无心脏不良反应 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
17. 抑制胃酸分泌作用的药物是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
18. 具有心脏毒性的药物是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
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[19-23]
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析:
19. 属于容积性泻药的是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
20. 属于润滑性泻药的是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
21. 可用于治疗高血氨症的药物是 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
22. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
23. 小剂量用于治疗慢性便秘,大剂量用于肠道清洁的药物 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
[24-28]
A.胃复安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析:
24. 大剂量可导致QT间期延长 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
25. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
本题分数:1.08分
26. 用于靶器官的多巴胺受体,神经系统副作用罕见 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
本题分数:1.08分
27. 高效选择性5-HT4受体激动剂,心律失常的副作用罕见 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
本题分数:1.08分
28. 主要不良反应为锥体外系反应 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
本题分数:1.08分
[29-33]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.开塞露
E.硫酸镁
答案解析:
29. 用于治疗慢性功能性便秘,也可用于高血氨症的治疗 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
30. 为高分子聚合物,通过增加局部渗透压软化大便,对肠道pH值没有影响 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
本题分数:1.08分
31. 与碳酸氢钠等碱性药物并用,能引起尿液及粪便变色 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
本题分数:1.08分
32. 属于润滑性泻药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: F
本题分数:1.08分
33. 浓度过高或用量过大可导致脱水 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
本题分数:1.08分
[34-38]
A.胶体果胶铋
B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑
D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
答案解析: B,C,A,E,D
本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。
胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂,胃蛋白酶属于助消化药,奥美拉唑是质子泵抑制剂,属于抑酸药,莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂,属于促胃肠动力药,还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。故答案选BCAED。
34. 属于助消化药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: B
本题分数:1.08分
35. 属于抑酸药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: C
本题分数:1.08分
36. 属于胃黏膜保护剂 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: A
本题分数:1.08分
37. 属于保肝药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: E
本题分数:1.08分
38. 属于促动力药 (本题分数1.08分) 存疑
正确答案: D
本题分数:1.08分
三 、 综合分析选择题 ( 25 题,共27分)
[39-43]
李先生,45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A2期)。诊断:酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱:
用药时间 治疗用药 用药方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴,1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴,1次/日
4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服,3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴,1次/日
4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服,2次/日
4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服,2次/日
答案解析: A,E,B,D,D
本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。
(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡,活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂,可能导致高钾血症,使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药,可以在肝脏合成,不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药,有类激素样作用,会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂,用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。
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39. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展,应停用的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案: A
本题分数:1.08分
40. 该患者在治疗中应监测血钾,并密切随访心电图,是因为该患者的治疗方案中使用了 (本题分数1.08分) 存疑
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案: E
本题分数:1.08分
41. 属于人类细胞中正常合成的一种物质,使用中不良反应少见的药物是 (本题分数1.08分) 存疑
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案: B
本题分数:1.08分
42. 治疗1周后,患者发现腹胀加重,血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的 (本题分数1.08分) 存疑
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案: D
本题分数:1.08分
43. 该患者使用奥美拉唑的目的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄
正确答案: D
本题分数:1.08分
[44-48]
男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天。胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验:Hp(+)。患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静滴,2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,静注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg,口服,1次/日;美托洛尔12.5mg,口服,2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。
答案解析: B,E,E,C,A
本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。
(1)对于消化道出血的患者,大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一,口服铋剂可使大便呈灰黑色,对患者病情判断有影响,应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性,与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用,会增加心律失常的发生率,应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险,可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。
44. 对患者症状判断有影响,出血期不宜使用的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案: B
本题分数:1.08分
45. 与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时使用的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案: E
本题分数:1.08分
46. 根除Hp治疗的药物不包括 (本题分数1.08分) 存疑
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.美托洛尔
正确答案: E
本题分数:1.08分
47. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.克拉霉素
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
正确答案: C
本题分数:1.08分
48. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正确答案: A
本题分数:1.08分
[49-53]
患者,男,19岁,既往有癫痫病史2年,长期服用苯妥英钠控制良好。1周前,患者无明显诱因感胸骨后烧灼感,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。胃镜检查提示:胃食管反流病。医嘱:西咪替丁胶囊,400mg,口服,4次/日。
答案解析:
49. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病,以下说法正确的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.西咪替丁对胃食管反流病无效,对该患者无治疗作用
B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效,该患者可以使用该药治疗
C.剂型选择不合理,应首选注射剂进行治疗
D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用
E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,可使苯妥英钠血药浓度升高,导致中毒,该患者不宜使用西咪替丁治疗
正确答案: E
本题分数:1.08分
50. 下述关于西咪替丁的描述,不正确的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.具有抗雄激素样作用,剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍,高空作业者慎用
正确答案: C
本题分数:1.08分
51. 西咪替丁的作用机制是 (本题分数1.08分) 存疑
A.阻断组胺H2受体
B.抑制H+-K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保护胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正确答案: A
本题分数:1.08分
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52. 针对该患者的胃食管反流病,可以使用下列哪种抑酸剂治疗 (本题分数1.08分) 存疑
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
正确答案: B
本题分数:1.08分
53. H2受体阻断剂的主要作用特点是 (本题分数1.08分) 存疑
A.抑酸作用强大,持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
正确答案: C
本题分数:1.08分
[54-58]
患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有粘液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/Hp,红细胞3-5/Hp。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。
答案解析:
54. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是 (本题分数1.08分) 存疑
A.作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
正确答案: A
本题分数:1.08分
55. 针对该患者诺氟沙星的使用,下列描述正确的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.无使用指征,应立即停用
B.可能会诱发二重感染,应立即停用
C.无止泻作用,应立即停用
D.由辅助止泻作用,可以使用
E.该患者体温升高,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有使用诺氟沙星的指征
正确答案: E
本题分数:1.08分
56. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
正确答案: D
本题分数:1.08分
57. 该患者在治疗中应重点监护 (本题分数1.08分) 存疑
A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化
正确答案: B
本题分数:1.08分
58. 下列关于止泻药的描述,不正确的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收,不进入血液循环,不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
正确答案: E
本题分数:1.08分
[59-63]
患者,女,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
答案解析:
59. 莫沙必利的作用机制是 (本题分数1.08分) 存疑
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
正确答案: E
本题分数:1.08分
60. 下述关于莫沙必利的描述,错误的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
正确答案: D
61. 下列不属于促胃肠动力药的是 (本题分数1.08分) 存疑
A.胰酶胶囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正确答案: A
62. 莫沙必利与多潘立酮相比,具有的优点是 (本题分数1.08分) 存疑
A.无心脏不良反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
正确答案: B
63. 莫沙必利的适应证不包括 (本题分数1.08分) 存疑
A.化疗所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍
正确答案: A
四 、 多选题 ( 30 题,共32.4分)
64. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括 (1.08分) 存疑
A.饭后服药
B.两餐之间和睡眠前服药
C.尽可能使用液体和胶体,片剂宜嚼碎服用
D.增加日服药次数
E.尽量使用复方制剂
正确答案: B,C,D,E
本题考查抗酸剂的用药监护。
(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸,不能抑酸,为了增强抗酸作用,减少不良反应,应尽量使用复方制剂。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用,最佳服用时间在两餐间或睡前。(3)为快速起效,增加药物在胃黏膜的附着,应尽量使用液体和胶体制剂,片剂应嚼碎服用。(4)除此之外还应该增加日服药次数,一日4次或更多。故答案选BCDE。
65. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是 (1.08分) 存疑
A.正在服用强心苷的患者
B.肾衰竭患者
C.早产儿及婴幼儿
D.阑尾炎等急腹症患者
E.高镁血症患者
正确答案: B,C,D
66. H2受体阻断剂的典型不良反应包括 (1.08分) 存疑
A.精神异常
B.血浆泌乳素升高
C.诱发感染
D.胃酸分泌反跳性增加
E.阴茎勃起功能障碍
正确答案: A,B,C,D,E
67. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括 (1.08分) 存疑
A.颠茄
B.阿托品
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.甲氧氯普胺
正确答案: A,B,C,D
本题考查解痉药的常用药物。
(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物,以非特异的胆碱M受体阻断剂为主,可减弱食管、胃和小肠的蠕动,松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药,没有解痉作用。故答案选ABCD。
68. 质子泵抑制剂的临床适应证包括 (1.08分) 存疑
A.胃及十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.卓-艾综合征
D.消化性溃疡急性出血
E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:1.08分
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69. 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是 (1.08分) 存疑
A.氢氧化铝
B.硫糖铝
C.胶体果胶铋
D.枸橼酸铋钾
E.胃复安
正确答案: C,D
本题分数:1.08分
答案解析:C,D
本题考查铋剂的不良反应。
服用铋剂期间,舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色,如患者无其他不适,即属正常。故答案选CD。
70. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用 (1.08分) 存疑
A.质子泵抑制剂
B.H2受体阻断剂
C.碱性药物
D.微生态制剂
E.促动力药
正确答案: A,B,C
本题分数:1.08分
答案解析:A,B,C
本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。
硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用,不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少,干扰硫糖铝及铋剂的吸收,不宜合用。故答案选ABC。
71. 服用消化酶时应注意 (1.08分) 存疑
A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h
B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物
C.服用胰酶时不可嚼碎,以免导致严重的口腔溃疡
D.宜餐前或餐时服用
E.宜餐后使用
正确答案: A,B,C,D
本题分数:1.08分
答案解析:A,B,C,D
本题考查消化酶的用药监护。
服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性,使效价降低,吸附剂可吸附药物,降低疗效,消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时,应间隔2~3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价,服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡,服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。
72. 下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂 (1.08分) 存疑
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
正确答案: B,C,D
73. 多潘立酮与下列哪些药物合用,可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险 (1.08分) 存疑
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奥美拉唑
E.泮托拉唑
正确答案: A,B,C
本题分数:1.08分
74. 微生态制剂的作用特点包括 (1.08分) 存疑
A.抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡
B.维持正常肠蠕动,缓解便秘
C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻
D.具有屏障作用、营养作用
E.只可用于腹泻,对便秘无效
正确答案: A,B,C,D
本题考查微生态制剂的作用特点。
(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动,缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻,或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合,形成生物膜屏障,构成肠道的定向阻力,阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素,促进人体对蛋白质的消化、吸收,具有营养作用。故答案选ABCD。
75. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是 (1.08分) 存疑
A.黏膜保护药
B.抗酸药可干扰两者作用
C.促进粘液分泌
D.均为抗酸药
E.均可抑制幽门螺杆菌
答案解析:A,B,C
本题考查抗消化性溃疡药的作用特点。
(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药,也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,在pH<4时,可聚合成胶冻,粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外,尚促进粘液分泌,可发挥细胞或黏膜保护作用。(3)本药不能与抗酸药、抑酸药同用。胶体碱式枸橼酸铋在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体,沉着于溃疡表面或基底肉芽组织,发挥黏膜保护作用,也能促进粘液分泌,抗酸药可干扰其作用。故答案选ABC。
76. 三硅酸镁具有下列哪些特点 (1.08分) 存疑
A.抗酸作用较弱而慢,但持久
B.有便秘作用
C.可与氢氧化铝组成复方制剂有导泻作用
D.在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用
正确答案: A,C,D,E
本题分数:1.08分
77. 氢氧化铝具有下列哪些特点 (1.08分) 存疑
A.抗酸作用较强,但缓慢
B.可引起便秘
C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用
D.可与硫糖铝同用
E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收
正确答案: A,B,C,E
本题分数:1.08分
78. 雷尼替丁具有下列哪些作用特点 (1.08分) 存疑
A.竞争性拮抗H2受体
B.选择性阻断M1受体
C.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶功能
D.抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合
E.作用较西咪替丁强
正确答案: A,D,E
本题分数:1.08分
答案解析:A,D,E
本题考查雷尼替丁的作用特点。
雷尼替丁属于H2受体阻断剂,通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌,临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案选ADE。
79. 关于西咪替丁,下列叙述正确的是 (1.08分) 存疑
A.竞争性拮抗H2受体
B.能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
C.长期服用可引起阳痿、性欲消失
D.对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快
E.能抑制细胞色素P450肝药酶活性
正确答案: A,B,C,E
本题分数:1.08分
80. 硫酸镁具有下列哪些药理作用 (1.08分) 存疑
A.抗消化性溃疡
B.导泻作用
C.利胆作用
D.扩张血管
E.抗惊厥作用
正确答案: B,C,D,E
本题分数:1.08分
答案解析:B,C,D,E
本题考查硫酸镁的药理作用。
硫酸镁属于容积性泻药,通过增加大便量,刺激肠蠕动而产生导泻作用,适合需要快速清洁肠道的患者。硫酸镁不同的给药途径,产生不同的药理效应。除了导泻作用外,还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎去肿、保胎等作用。故答案选BCDE。
81. 有促进胃肠动力作用的止吐药是 (1.08分) 存疑
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.奥丹西隆
D.西沙必利
E.氯丙嗪
正确答案: A,B,D
本题分数:1.08分
82. 丙谷胺具有下列哪些特点 (1.08分) 存疑
A.化学结构与胃泌素相似
B.可竞争性拮抗胃泌素受体,减少胃酸分泌
C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用
D.可用于消化性溃疡
E.可用于急性上消化道出血
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:1.08分
83. 关于泻药,下列叙述正确的是 (1.08分) 存疑
A.临床主要用于功能性便秘
B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗
C.如有中枢呼吸抑制,排除肠内毒物应选用硫酸镁
D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药
E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药
正确答案: A,D,E
本题分数:1.08分
84. 法莫替丁的作用特点有 (1.08分) 存疑
A.作用较西咪替丁强
B.阻断组胺H2受体
C.选择性阻断M1受体
D.不抑制肝药酶
E.抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合
正确答案: A,B,D,E
本题分数:1.08分
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85. 奥美拉唑临床可用于治疗 (1.08分) 存疑
A.良性胃溃疡
B.恶性胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.反流性食道炎
E.术后溃疡
正确答案: A,C,D,E
本题分数:1.08分
86. 下述促动力药中,属于5-HT4受体激动剂的是 (1.08分) 存疑
A.胃复安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
正确答案: D,E
本题分数:1.08分
87. 促胃肠动力药的禁忌证包括 (1.08分) 存疑
A.胃肠道出血
B.机械性梗阻或穿孔
C.嗜铬细胞瘤
D.分泌催乳素的垂体肿瘤
E.妊娠、哺乳期妇女
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:1.08分
88. 下述关于复方甘草酸苷的描述,正确的是 (1.08分) 存疑
A.可加重低钾血症和高血压,醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用
B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用
C.使用过程中应注意监测血钾
D.安全性较高,高龄患者可放心使用
E.属于抗炎类保肝药
正确答案: A,B,C,E
本题分数:1.08分
89. 盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括 (1.08分) 存疑
A.作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动
B.增加肛门括约肌的压力,抑制大便失禁和便急
C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用
D.抑制细菌生长
E.调节肠道菌群
正确答案: A,B
本题分数:1.08分
90. 患者,女性,58岁,间断上腹隐痛2年,伴反酸、烧心。饮食正常,大便干燥,3-4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史,平素口服格列齐特血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药 (1.08分) 存疑
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.泮托拉唑
E.雷贝拉唑
正确答案: A,B
本题分数:1.08分
答案解析:A,B
本题考查H2受体阻断剂的药物相互作用。
患者为反流性食管炎,既往有糖尿病病史,长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时,应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用,有引起严重低血糖的风险,应避免同时服用。故答案选AB。
91. 下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述,正确的是 (1.08分) 存疑
A.属于必需磷脂类药物
B.属于抗炎类保肝药
C.严禁使用电解质溶液稀释
D.制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用
E.具有利胆、退黄的作用
正确答案: A,C,D
本题分数:1.08分
92. 熊去氧胆酸的禁忌证包括 (1.08分) 存疑
A.妊娠及哺乳期妇女
B.严重肝功能不全者
C.胆道完全梗阻者
D.急性胆囊炎、胆管炎
E.胆结石钙化者出现胆管痉挛
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:1.08分
93. 下述药物中具有促进胆汁分泌,减轻胆汁淤积作用的是 (1.08分) 存疑
A.多烯磷脂酰胆碱
B.熊去氧胆酸
C.腺苷蛋氨酸
D.联苯双酯
E.还原型谷胱甘肽
正确答案: B,C
本题分数:1.08分
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