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2017年执业药师考试将于下月进行。在仅剩的37天时间里,大家该如何复习才能达到冲刺效果?如何突击才能顺利通过考试?这其中做题是必不可少的。下面环球网校分享2017年执业药师考试《药学专业知识二》冲刺试卷(十),帮助大家模考练习。
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1. 呋塞米利尿时发挥作用的主要部位是
A.近曲小管近端
B.远曲小管远端
C.肾小管髓袢升支粗段
D.集合管
E.肾小球
正确答案: A
2. 氢氯噻嗪的主要作用部位在
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢升支粗段
E.远曲小管的近端
正确答案: E
3. 螺内酯临床常用于
A.脑水肿
B.急性肾功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水肿
D.尿崩症
E.高血压
正确答案: C
4. 布美他尼属于下列哪类利尿药
A.强效利尿药
B.中效利尿药
C.保钾利尿药
D.碳酸酐酶抑制药
E.渗透性利尿药
正确答案: A
5. 下述利尿药中,可导致血钾升高的是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正确答案: D
6. 氨苯蝶啶可导致的不良反应是
A.低氯碱血症
B.血小板增多
C.低血糖
D.高钾血症
E.高钠血症
正确答案: D
答案解析:D
本题考查氨苯蝶啶的不良反应。
氨苯蝶啶的不良反应包括:(1)大剂量长期使用或与螺内酯合用,可出现血钾过高现象,停药后症状可逐渐消失;(2)长期应用可使血糖升高;(3)可见胃肠道反应、低钠血症、头痛、头晕、嗜睡、软弱、口干及皮疹、光敏反应等;(4)偶见肝损害;(5)罕见:过敏反应,如皮疹、呼吸困难;血液系统损害,如粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血;肾结石等。故答案选D。
7. 关于噻嗪类利尿药的描述,错误的是
A.痛风患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低钙血症
D.肾功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
正确答案: C
8. 属于保钾利尿药的是
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
正确答案: B
9. 易引起低血钾的利尿药是
A.山梨醇阿米洛利
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
正确答案: C
10. 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
正确答案: B
11. 抑制Na+-K+-2Cl-同向转运的药物是
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
正确答案: E
12. 可拮抗醛固酮作用的药物是
A.甘露醇
B.呋塞米
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
正确答案: E
13. 呋塞米的不良反应不包括
A.低钾血症
B.高尿酸血症
C.高镁血症
D.低氯性碱血症
E.耳毒性
正确答案: C
答案解析:C
本题考查呋塞米的不良反应。
呋塞米的不良反应有:过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水,听力损害、胃肠道反应,恶心,呕吐,腹泻,胃肠出血等,长期用药可引起高尿酸血症,而诱发或加重痛风,也可引起高尿素氮血症。故答案选C。
14. 伴有痛风的水肿病人,不宜选用哪种利尿剂
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.布美他尼
正确答案: A
15. 下述利尿药中,可增加卡那霉素耳毒性的是
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.呋塞米
E.布美他尼
正确答案: D
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16. 氨苯蝶啶的作用部位在
A.髓袢升支粗段
B.远曲小管和集合管
C.近曲小管
D.髓袢升支粗段皮质部
E.髓袢升支粗段髓质部
正确答案: B
17. 下述利尿药中,不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正确答案: A
18. 下列不属于中效利尿药的是
A.氢氯噻嗪
B.氢氟噻嗪
C.吲哒帕胺
D.氨苯喋啶
E.环戊噻嗪
正确答案: D
19. 下述种类的利尿药中,利尿作用最强的是
A.噻嗪类利尿剂
B.留钾利尿剂
C.袢利尿剂
D.碳酸酐酶抑制剂
E.以上药物作用强度相同
正确答案: C
20. 急慢性肾衰的首选药物是
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.吲达帕胺
正确答案: A
21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是
A.氢氯噻嗪
B.托拉塞米
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正确答案: B
22. 下列关于袢利尿剂不良反应的描述,错误的是
A.常见水、电解质紊乱
B.当低血钾和低血镁同时存在时,如不纠正低血镁,即使补充钾也不易纠正低钾血症
C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症
D.耳毒性与剂量无关
E.对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米
正确答案: D
答案解析:D
本题考查袢利尿剂的不良反应。
袢利尿剂的不良反应包括:(1)水、电解质紊乱,常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。(2)耳毒性呈剂量依赖性,大多为可逆性损伤。(3)长期用药时较易发生高尿酸血症。(4)磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案选D。
23. 以下属于袢利尿剂禁忌证的是
A.高血糖
B.高血压
C.实验剂量无反应的无尿者
D.高钾血症
E.低血压
正确答案: C
答案解析:C
本题考查袢利尿剂的禁忌证。
袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者;禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿;禁用于肝昏迷和严重的电解质紊乱者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合症的早产儿。故答案选C。
24. 使用利尿剂期间不需定期监测的是
A.血压
B.电解质
C.肾功能
D.血糖
E.肝功能
正确答案: E
答案解析:E
本题考查袢利尿剂的用药监护。
使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括:(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平,控制好液体的出入量。(3)定期监护肾功能。(4)定期监护患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药,到医院救治。故答案选E。
25. 下列关于袢利尿剂使用的描述中,不正确的是
A.可多次应用最小有效剂量
B.出现利尿剂抵抗时,可使用低效利尿剂增大剂量
C.可联用作用部位不同的利尿剂
D.单独使用可能会使利尿作用降低
E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用
正确答案: B
答案解析:B
本题考查袢利尿剂的用药监护。
减少利尿剂抵抗的措施有:(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时,增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。
26. 下述关于留钾利尿药作用特点的描述,正确的是
A.具有抑制心肌纤维化的功能
B.利尿作用强,药效持久
C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关
D.对肝硬化者无效
E.对肾小管的其他各段无作用
正确答案: A
答案解析:A
本题考查醛固酮受体阻抗剂的作用特点。
醛固酮受体阻抗剂作用特点有:(1)螺内酯的利尿作用弱,起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关,仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常,增加NO的生物活性的作用,使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者,治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管,对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。
27. 通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是
A.乙酰唑胺
B.吲达帕胺
C.托拉塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
正确答案: A
28. 乙酰唑胺的不良反应不包括
A.中枢神经系统抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮肤毒性
D.高血糖
E.过敏
正确答案: D
答案解析:D
本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。
使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制,血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物,可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。
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二 、 配伍题 ( 33 题,共40.59分)
[29-33]
A.他达拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睾酮
答案解析:
29. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是
正确答案: E
30. 属于5α-还原酶抑制剂的是
正确答案: C
31. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是
正确答案: D
32. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是
正确答案: B
33. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是
正确答案: A
[34-36]
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析: EBA
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米适用于急性肾衰早期的防治,也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。
34. 治疗急性肾功能衰竭
正确答案: E
35. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿
正确答案: A
36. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是
正确答案: B
[37-39]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
答案解析: ACB
本组题考查脱水利尿药的临床应用。
呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭,它能增加肾血流量及尿量,使缺血区得到血液和原尿的滋养,对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用,可防止肾小管的萎缩和坏死,故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制管腔钠通道,减少钠的重吸收。故答案选ACB。
37. 预防急性肾功能衰竭可选用
正确答案: A
38. 治疗轻度尿崩症可选用
正确答案: C
39. 治疗青光眼可选用
正确答案: B
[40-41]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
答案解析: AD
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米为强效利尿药,可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选AD。
40. 严重水肿可使用
正确答案: A
41. 高血压首选的利尿剂是
正确答案: D
[42-45]
A.甘露醇
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺内酯
答案解析: BECD
本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。
各类利尿药均可以降压,但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似,醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿,慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选BECD。
42. 可单独用于轻度、早期高血压
正确答案: B
43. 竞争性结合醛固酮受体
正确答案: E
44. 糖尿病患者应慎用
正确答案: C
45. 因作用弱,常与其他利尿药合用
正确答案: D
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[46-49]
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析:
46. 可减少房水生成,治疗青光眼的药物
正确答案: A
47. 可作为基础降压药治疗高血压的药物
正确答案: B
48. 保钾作用最强的利尿剂
正确答案: E
49. 可加速毒物排泄的药物
正确答案: C
[50-51]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案解析:
50. 作用于前列腺平滑肌,减轻膀胱出口梗阻
正确答案: C
51. 缩小前列腺体积,减轻膀胱出口梗阻
正确答案: E
[52-56]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睾酮
E.西地那非
答案解析:
52. 常见体位性低血压
正确答案: B
53. 可引起性欲减退
正确答案: C
54. 安全性高,几乎无不良反应
正确答案: A
55. 引起心电图Q-T间期延长
正确答案: E
56. 引起女性男性化、男性乳房胀痛
正确答案: D
[57-61]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睾酮
E.特拉唑嗪
答案解析:
57. 可与毛果芸香碱发生相互作用
正确答案: E
58. 可与硝酸酯类药物发生相互作用
正确答案: B
59. 可与抗凝药发生相互作用
正确答案: D
60. 可与强心苷类药物发生相互作用
正确答案: C
61. 可与阿司匹林发生相互作用
正确答案: A
三 、 综合分析选择题 ( 5 题,共6.15分)
[62-66]
白女士,74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱:治疗用药 用药方法
螺内酯片20mg 口服,2次/日
注射用还原型谷胱甘肽1200mg 静滴,1次/日
呋塞米片20mg 口服,1次/日
注射用胸腺肽120mg 静滴,1次/日
答案解析: ADECB
本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。
呋塞米干扰 Na+-K+-2C1-同向转运系统,减少氯化钠重吸收,可导致低血钾,螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平,出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。
62. 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是
A.预防低钾
B.预防低钠
C.预防低镁
D.预防耳毒性
E.预防高尿酸血症
正确答案: A
63. 下列不属于呋塞米适应证的是
A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高血钾症
D.高血钠症
E.急性药物中毒
正确答案: D
64. 长期服用呋塞米不需定期监测的是
A.血压
B.血糖
C.血尿酸
D.听力
E.肝功能
正确答案: E
65. 长期服用螺内酯可导致
A.高血钠
B.碱中毒
C.高血钾
D.高血镁
E.骨质疏松
正确答案: C
66. 下列不属于螺内酯禁忌证的是
A.磺酰脲类过敏
B.肝功能不全
C.高血钾
D.无尿
E.急慢性肾衰
正确答案: B
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四 、 多选题 ( 15 题,共18.45分)
67. 与袢利尿剂有相互作用的药物包括
A.氨基糖苷类抗生素
B.苯巴比妥
C.磺酰脲类降糖药
D.一代头孢菌素类
E.强心苷类
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本题考查袢利尿剂的药物相互作用。
袢利尿剂的药物相互作用包括:(1)与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用,可加重耳毒性。(2)与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用,可促进体位性低血压的发生。(3)与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用,可减弱本品的利尿作用。(4)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B等可加剧致电解质紊乱。(5)可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用。(6)可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。(7)与噻嗪类利尿剂合用,两药具有协同作用。故答案选ABCDE。
68. 下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述,正确的是
A.与补钾药合用可发生高血钾
B.阿司匹林可减弱其利尿作用
C.不宜与两性霉素B合用,可增加肾毒性
D.螺内酯可抑制地高辛代谢
E.氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
题考查留钾利尿剂的药物相互作用。
螺内酯的药物相互作用包括:(1)与ACEI或补钾药合用,可使发生高血钾的危险增加。(2)阿司匹林可以减弱其利尿作用。(3)不宜与两性霉素B合用,因能增加肾毒性。(4)螺内酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛浓度升高。氨苯蝶啶的药物相互作用包括:(1)与ACEI联合应用可以增加高钾血症的危险。(2)和吲哚美辛合用可引起急性肾衰竭。(3)与西咪替丁合用生物利用度增加同时药物清除减少。故答案选ABCDE。
69. 下列关于睾酮的药物相互作用描述,正确的是
A.与环孢素、抗凝血药合用,可增强后者毒性
B.对神经肌肉阻滞剂有拮抗作用
C.本类药物可抑制地高辛的代谢
D.苯巴比妥可加速本类药物代谢
E.葡萄柚汁可影响本类药物的代谢
正确答案: A,B
70. 氢氯噻嗪对尿中离子的影响是
A.排K+增加
B.排Na+增多
C.排Cl-增加
D.排HCO3﹣增多
E.排Ca2+增加
正确答案: A,B,C,D
71. 呋塞米的临床适应证包括
A.严重、顽固性水肿
B.急性肺水肿、脑水肿
C.防治肾功能不全(少尿期)
D.加速毒物排泄
E.高钙血症
正确答案: A,B,C,D,E
72. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氢化可的松
E.螺内酯
正确答案: A,B,D
73. 下列关于5α-还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的描述,正确的是
A.联合用药有拮抗作用
B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小
C.临床长期联合治疗疗效优于单药治疗
D.联合用药有协同作用
E.联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者
正确答案: C,D,E
答案解析:CDE
本题考查5α-还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的用药监护。
鉴于5α-还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果。同时5α-还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用,可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合治疗疗效优于单药治疗,两类药的作用机制和侧重不一,前者主要抑制前列腺上皮组织增生和减重,后者重在缓解尿道压迫症状,联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。
74. 下列关于避免5α-还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述,正确的是
A.同时加用雄激素
B.加强健康教育和药学监护
C.与α受体阻断剂联合应用
D.尽量避免使用本类药物
E.禁用于妊娠期妇女
正确答案: B,D,E
75. 非那雄胺的使用注意事项不包括
A.妊娠期妇女避免接触本品的碎片
B.使用本品应定期行前列腺检查
C.本品宜睡前给药
D.对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病
E.肾功能不全者慎用
正确答案: C,E
76. 下述药物中,代谢受葡萄柚汁影响的包括
A.西地那非
B.育亨宾
C.多沙唑嗪
D.他达拉非
E.伐地那非
正确答案: A,E
77. 5型磷酸二酯酶抑制剂不良反应不包括
A.眩晕
B.高血糖
C.抑郁
D.视觉蓝绿模糊
E.阴茎异常勃起
正确答案: B,C
78. 下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述,正确的有
A.正在使用硝普钠的患者禁用
B.肝功能不全患者不需调整剂量
C.如出现低血压可积极补液治疗
D.近期发生心梗的患者慎用
E.处于消化性溃疡活动期者慎用
正确答案: A,C,D,E
79. 睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括
A.可直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体
B.可激活NO合成酶
C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者
E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用
正确答案: A,B,C,D,E
80. 下列属于睾酮禁忌证的有
A.高血压
B.雄激素依赖性肿瘤患者
C.已确诊的前列腺癌
D.妊娠及哺乳期妇女
E.心力衰竭患者
正确答案: B,C,D
81. 长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括
A.血钙水平升高时需立即停药
B.男性应经常检查前列腺
C.定期监测肾功能
D.定期监测肝功
E.密切注意心血管不良事件
正确答案: A,B,D,E
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