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一 、 单选题
1. 以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是
A.硫酸镁
B.酚酞
C.乳果糖
D.液状石蜡
E.聚乙二醇电解质散
正确答案： C
答案解析：C
本题考查乳果糖的禁忌证。
不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。故答案选C。
2. 对地芬诺酯叙述不正确的是
A.用于急、慢功能性腹泻
B.可吸附肠内细菌、毒气及气体
C.能提高肠张力，减少肠蠕动
D.长期应用可产生依赖性
E.大剂量有镇静作用
正确答案： B
3. 具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是
A.地芬诺酯
B.洛哌丁胺
C.蒙脱石散
D.乳果糖
E.西沙必利
正确答案： A
答案解析：A
本题考查地芬诺酯的使用注意事项。
地芬诺酯是人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，短期应用的依赖性较小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。故答案选A。
4. 伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是
A.双岐三联活菌
B.酪酸菌
C.粪肠球菌
D.枯草杆菌
E.地衣芽孢杆菌
正确答案： B
5. 下述关于甘油的描述，错误的是
A.用于便秘的治疗
B.属于渗透性泻药
C.属于润滑性泻药
D.妊娠期妇女慎用
E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味
正确答案： B
6. 下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是
A.具有吸附、收敛的作用
B.不被胃肠道吸收，不进入血液循环
C.属于抗动力药
D.不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻
E.可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右
正确答案： C
7. 下列关于微生态制剂的描述，错误的是
A.地衣芽孢杆菌制剂、双岐三联活菌制剂都属于微生态制剂
B.可用于菌群失调所致的腹泻
C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服
D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘
E.安全性高，不会发生过敏反应
正确答案： E
答案解析：E
本题考查微生态制剂的相关知识点。
(1)微生态制剂通过调整微生态失衡，提高宿主的健康水平。(2)主要包括乳酸菌类的乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌，芽孢杆菌类的蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌，非常驻菌类的丁酸羧菌、酪酸梭菌等。(3)临床主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。(4)很多活菌制剂对抗菌药物敏感，不宜同服。(5)由于微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应注意过敏反应。大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可导致便秘。故答案选E。
二 、 配伍题
[8-12]
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
答案解析： C,A,E,D,B
本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。
肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用，有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
8. 属于抗炎类保肝药
正确答案： C
9. 属于解毒类保肝药
正确答案： A
10. 属于利胆类保肝药
正确答案： E
11. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好
正确答案： D
12. 细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能
正确答案： B
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[13-17]
A.氢氧化铝
B.哌仑西平
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
答案解析：
13. 阻断H2受体
正确答案： C
14. 阻断M1受体
正确答案： B
15. 抑制H+，K+-ATP酶活性
正确答案： D
16. 中和胃酸
正确答案： A
17. 阻断胃泌素受体
正确答案： E
[18-22]
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
答案解析：
18. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是
正确答案： C
19. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
正确答案： E
20. 具有良好的促动力作用，无心脏不良反应
正确答案： D
21. 抑制胃酸分泌作用的药物是
正确答案： A
22. 具有心脏毒性的药物是
正确答案： B
[23-27]
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析：
23. 属于容积性泻药的是
正确答案： A
24. 属于润滑性泻药的是
正确答案： D
25. 可用于治疗高血氨症的药物是
正确答案： B
26. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用
正确答案： C
27. 小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁的药物
正确答案： E
[28-32]
A.胃复安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析：
28. 大剂量可导致QT间期延长
正确答案： C
29. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用
正确答案： A
30. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见
正确答案： B
31. 高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见
正确答案： D
32. 主要不良反应为锥体外系反应
正确答案： A
[33-37]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.开塞露
E.硫酸镁
答案解析：
33. 用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高血氨症的治疗
正确答案： B
34. 为高分子聚合物，通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH值没有影响
正确答案： A
35. 与碳酸氢钠等碱性药物并用，能引起尿液及粪便变色
正确答案： C
36. 属于润滑性泻药
正确答案： F
37. 浓度过高或用量过大可导致脱水
正确答案： E
[38-42]
A.胶体果胶铋
B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑
D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
答案解析： B,C,A,E,D
本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。
胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。故答案选BCAED。
38. 属于助消化药
正确答案： B
39. 属于抑酸药
正确答案： C
40. 属于胃黏膜保护剂
正确答案： A
41. 属于保肝药
正确答案： E
42. 属于促动力药
正确答案： D
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三 、 综合分析选择题
[43-47]
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：
用药时间 治疗用药 用药方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴，1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴，1次/日
4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴，1次/日
4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服，2次/日
4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服，2次/日
答案解析： A,E,B,D,D
本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。
(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。
43. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： A
44. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： E
45. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： B
46. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： D
47. 该患者使用奥美拉唑的目的是
A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄
正确答案： D
[48-52]
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。
答案解析： B,E,E,C,A
本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。
(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。
48. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： B
49. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： E
50. 根除Hp治疗的药物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.美托洛尔
正确答案： E
51. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
正确答案： C
52. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是
A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正确答案： A
[53-57]
患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。
答案解析：
53. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是
A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用
B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗
C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗
D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用
E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗
正确答案： E
54. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是
A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用
正确答案： C
55. 西咪替丁的作用机制是
A.阻断组胺H2受体
B.抑制H+，K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保护胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正确答案： A
56. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
正确答案： B
57. H2受体阻断剂的主要作用特点是
A.抑酸作用强大，持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
正确答案： C
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[58-62]
患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。
答案解析：
58. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
正确答案： A
59. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是
A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.由辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
正确答案： E
60. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
正确答案： D
61. 该患者在治疗中应重点监护
A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化
正确答案： B
62. 下列关于止泻药的描述，不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
正确答案： E
[63-67]
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
答案解析：
63. 莫沙必利的作用机制是
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
正确答案： E
64. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
正确答案： D
65. 下列不属于促胃肠动力药的是
A.胰酶胶囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正确答案： A
66. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是
A.无心脏不良反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
正确答案： B
67. 莫沙必利的适应证不包括
A.化疗所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍
正确答案： A
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