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一 、 单选题
1. 长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是
A.精神障碍
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.骨折
E.便秘
正确答案： D
答案解析：D
本题考查质子泵抑制剂的典型不良反应。
长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故答案选D。
2. 下述不属于质子泵抑制剂的是
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.雷贝拉唑
D.泮妥拉唑
E.兰索拉唑
正确答案： A
3. 急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
E.兰索拉唑
正确答案： A
答案解析：A
本题考查西咪替丁的禁忌证。
西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女禁用。急性胰腺炎患者禁用。故答案选A。
4. 泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是
A.不良反应小
B.服用剂量小
C.服用次数少
D.个体差异小
E.与其他药物的相互作用少
正确答案： E
答案解析：E
本题考查PPI的药物相互作用。
奥美拉唑对肝药酶CYP2C9、CYP2C19有明显的抑制作用，可干扰其他药物的代谢，药物相互作用较多。泮托拉唑对肝药酶的作用不明显。故答案选E。
5. 诊断为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症状，可能是下列哪种药物的不良反应
A.克拉霉素
B.阿莫西林
C.铋剂
D.奥美拉唑
E.甲硝唑
正确答案： A
答案解析：A
本题考查临床Hp根除治疗中患者常出现的不良反应。
Hp的根除治疗中一般包括两种抗菌药物，其中克拉霉素在临床作为根除治疗的一线药物，应用非常广泛。患者在使用过程中出现口苦、口腔异味，是克拉霉素的常见不良反应。故答案选A。
6. 下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.泮妥拉唑
D.氢氧化铝
E.法莫替丁
正确答案： E
7. 奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过
A.灭活胃壁H+泵
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断M受体
E.阻断DA受体
正确答案： A
8. 关于复方氢氧化铝的描述哪一项是正确的
A.抗酸作用较弱
B.不产生收敛作用
C.不引起便秘
D.不可与其他抗酸药合用
E.多与三硅酸镁合用
正确答案： E
9. 不能与碱性药合用的是
A.硫糖铝
B.哌仑西平
C.奥美拉唑
D.西咪替丁
E.米索前列醇
正确答案： A
答案解析：A
本题考查抗溃疡药物的作用特点。
硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外，尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。故答案选A。
10. 阻断H2受体的抗消化性溃疡药是
A.碳酸氢钠
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.雷贝拉唑
正确答案： B
11. 关于复方氢氧化镁的叙述，下列哪项是正确的
A.中和胃酸作用强而迅速
B.口服易吸收
C.不影响排便
D.对溃疡面有保护作用
E.可能使尿液碱化
正确答案： A
12. 对组胺H2受体具有阻断作用的药物
A.哌仑西平
B.雷尼替丁
C.丙谷胺
D.甲硝唑
E.奥美拉唑
正确答案： B
13. 碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症
A.氧化镁
B.格列苯脲
C.噻嗪类利尿剂
D.四环素类
E.地高辛
正确答案： C
答案解析：C
本题考查碳酸钙的药物相互作用。
碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案选C。
14. 下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止
A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.胃复安
正确答案： A
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15. 下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是
A.奥美拉唑
B.泮托拉唑
C.兰索拉唑
D.埃索美拉唑
E.法莫替丁
正确答案： B
16. 泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶媒是
A.5%葡萄糖注射液
B.10%葡萄糖注射液
C.葡萄糖氯化钠注射液
D.0.9%氯化钠注射液
E.林格氏溶液
正确答案： D
答案解析：D
本题考查泮托拉唑的稳定性。
泮托拉唑在碱性溶液中稳定，溶媒宜选用偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用葡萄糖注射液。故答案选D。
17. 兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是
A.中和胃酸，升高胃内pH值
B.保护胃黏膜
C.阻断H2受体
D.抑制H+，K+-ATP酶
E.阻断胆碱M受体
正确答案： D
二 、 配伍题
[18-22]
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
答案解析： C,A,E,D,B
本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。
肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用，有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
18. 属于抗炎类保肝药
正确答案： C
19. 属于解毒类保肝药
正确答案： A
20. 属于利胆类保肝药
正确答案： E
21. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好
正确答案： D
22. 细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能
正确答案： B
[23-27]
A.氢氧化铝
B.哌仑西平
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
答案解析：
23. 阻断H2受体
正确答案： C
24. 阻断M1受体
正确答案： B
25. 抑制H+，K+-ATP酶活性
正确答案： D
26. 中和胃酸
正确答案： A
27. 阻断胃泌素受体
正确答案： E
[28-32]
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
答案解析：
28. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是
正确答案： C
29. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
正确答案： E
30. 具有良好的促动力作用，无心脏不良反应
正确答案： D
31. 抑制胃酸分泌作用的药物是
正确答案： A
32. 具有心脏毒性的药物是
正确答案： B
[33-37]
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析：
33. 属于容积性泻药的是
正确答案： A
34. 属于润滑性泻药的是
正确答案： D
35. 可用于治疗高血氨症的药物是
正确答案： B
36. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用
正确答案： C
37. 小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁的药物
正确答案： E
[38-42]
A.胃复安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析：
38. 大剂量可导致QT间期延长
正确答案： C
39. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用
正确答案： A
40. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见
正确答案： B
41. 高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见
正确答案： D
42. 主要不良反应为锥体外系反应
正确答案： A
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[43-47]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.开塞露
E.硫酸镁
答案解析：
43. 用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高血氨症的治疗
正确答案： B
44. 为高分子聚合物，通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH值没有影响
正确答案： A
45. 与碳酸氢钠等碱性药物并用，能引起尿液及粪便变色
正确答案： C
46. 属于润滑性泻药
正确答案： F
47. 浓度过高或用量过大可导致脱水
正确答案： E
[48-52]
A.胶体果胶铋
B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑
D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
答案解析： B,C,A,E,D
本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。
胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。故答案选BCAED。
48. 属于助消化药
正确答案： B
49. 属于抑酸药
正确答案： C
50. 属于胃黏膜保护剂
正确答案： A
51. 属于保肝药
正确答案： E
52. 属于促动力药
正确答案： D
三 、 综合分析选择题 ( 25 题,共23.25分)
[53-57]
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：
用药时间 治疗用药 用药方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴，1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴，1次/日
4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴，1次/日
4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服，2次/日
4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服，2次/日
答案解析： A,E,B,D,D
本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。
(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。
53. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： A
54. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： E
55. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： B
56. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： D
57. 该患者使用奥美拉唑的目的是
A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄
正确答案： D
[58-62]
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。
答案解析： B,E,E,C,A
本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。
(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。
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58. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： B
59. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： E
60. 根除Hp治疗的药物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.美托洛尔
正确答案： E
61. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
正确答案： C
62. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是
A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正确答案： A
[63-67]
患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。
答案解析：
63. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是
A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用
B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗
C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗
D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用
E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗
正确答案： E
64. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是
A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用
正确答案： C
65. 西咪替丁的作用机制是
A.阻断组胺H2受体
B.抑制H+，K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保护胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正确答案： A
66. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
正确答案： B
67. H2受体阻断剂的主要作用特点是
A.抑酸作用强大，持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
正确答案： C
[68-72]
患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。
答案解析：
68. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
正确答案： A
69. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是
A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.由辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
正确答案： E
70. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
正确答案： D
71. 该患者在治疗中应重点监护
A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化
正确答案： B
72. 下列关于止泻药的描述，不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
正确答案： E
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[73-77]
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
答案解析：
73. 莫沙必利的作用机制是
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
正确答案： E
74. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
正确答案： D
75. 下列不属于促胃肠动力药的是
A.胰酶胶囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正确答案： A
76. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是
A.无心脏不良反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
正确答案： B
77. 莫沙必利的适应证不包括
A.化疗所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍
正确答案： A
四 、 多选题
78. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括
A.饭后服药
B.两餐之间和睡眠前服药
C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用
D.增加日服药次数
E.尽量使用复方制剂
正确答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,E
本题考查抗酸剂的用药监护。
(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用，减少不良反应，应尽量使用复方制剂。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用。(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。故答案选BCDE。
79. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是
A.正在服用强心苷的患者
B.肾衰竭患者
C.早产儿及婴幼儿
D.阑尾炎等急腹症患者
E.高镁血症患者
正确答案： B,C,D
80. H2受体阻断剂的典型不良反应包括
A.精神异常
B.血浆泌乳素升高
C.诱发感染
D.胃酸分泌反跳性增加
E.阴茎勃起功能障碍
正确答案： A,B,C,D,E
81. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括
A.颠茄
B.阿托品
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.甲氧氯普胺
正确答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本题考查解痉药的常用药物。
(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ABCD。
82. 质子泵抑制剂的临床适应证包括
A.胃及十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.卓-艾综合征
D.消化性溃疡急性出血
E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗
正确答案： A,B,C,D,E
83. 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是
A.氢氧化铝
B.硫糖铝
C.胶体果胶铋
D.枸橼酸铋钾
E.胃复安
正确答案： C,D
答案解析：C,D
本题考查铋剂的不良反应。
服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD。
84. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用
A.质子泵抑制剂
B.H2受体阻断剂
C.碱性药物
D.微生态制剂
E.促动力药
正确答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。
硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。
85. 服用消化酶时应注意
A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h
B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物
C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡
D.宜餐前或餐时服用
E.宜餐后使用
正确答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本题考查消化酶的用药监护。
服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2~3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。
86. 下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
正确答案： B,C,D
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87. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奥美拉唑
E.泮托拉唑
正确答案： A,B,C
88. 微生态制剂的作用特点包括
A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡
B.维持正常肠蠕动，缓解便秘
C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻
D.具有屏障作用、营养作用
E.只可用于腹泻，对便秘无效
正确答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本题考查微生态制剂的作用特点。
(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动，缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作用。故答案选ABCD。
89. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是
A.黏膜保护药
B.抗酸药可干扰两者作用
C.促进粘液分泌
D.均为抗酸药
E.均可抑制幽门螺杆菌
正确答案：
答案解析：A,B,C
本题考查抗消化性溃疡药的作用特点。
(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药，也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外，尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。(3)本药不能与抗酸药、抑酸药同用。胶体碱式枸橼酸铋在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体，沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，发挥黏膜保护作用，也能促进粘液分泌，抗酸药可干扰其作用。故答案选ABC。
90. 三硅酸镁具有下列哪些特点
A.抗酸作用较弱而慢，但持久
B.有便秘作用
C.可与氢氧化铝组成复方制剂有导泻作用
D.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用
正确答案： A,C,D,E
91. 氢氧化铝具有下列哪些特点
A.抗酸作用较强，但缓慢
B.可引起便秘
C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用
D.可与硫糖铝同用
E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收
正确答案： A,B,C,E
92. 雷尼替丁具有下列哪些作用特点
A.竞争性拮抗H2受体
B.选择性阻断M1受体
C.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶功能
D.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合
E.作用较西咪替丁强
正确答案： A,D,E
答案解析：A,D,E
本题考查雷尼替丁的作用特点。
雷尼替丁属于H2受体阻断剂，通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌，临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案选ADE。
93. 关于西咪替丁，下列叙述正确的是
A.竞争性拮抗H2受体
B.能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
C.长期服用可引起阳痿、性欲消失
D.对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快
E.能抑制细胞色素P450肝药酶活性
正确答案： A,B,C,E
94. 硫酸镁具有下列哪些药理作用
A.抗消化性溃疡
B.导泻作用
C.利胆作用
D.扩张血管
E.抗惊厥作用
正确答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,E
本题考查硫酸镁的药理作用。
硫酸镁属于容积性泻药，通过增加大便量，刺激肠蠕动而产生导泻作用，适合需要快速清洁肠道的患者。硫酸镁不同的给药途径，产生不同的药理效应。除了导泻作用外，还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎去肿、保胎等作用。故答案选BCDE。
95. 有促进胃肠动力作用的止吐药是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.奥丹西隆
D.西沙必利
E.氯丙嗪
正确答案： A,B,D
96. 丙谷胺具有下列哪些特点
A.化学结构与胃泌素相似
B.可竞争性拮抗胃泌素受体，减少胃酸分泌
C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用
D.可用于消化性溃疡
E.可用于急性上消化道出血
正确答案： A,B,C,D,E
97. 关于泻药，下列叙述正确的是
A.临床主要用于功能性便秘
B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗
C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁
D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药
E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药
正确答案： A,D,E
98. 法莫替丁的作用特点有
A.作用较西咪替丁强
B.阻断组胺H2受体
C.选择性阻断M1受体
D.不抑制肝药酶
E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合
正确答案： A,B,D,E
99. 奥美拉唑临床可用于治疗
A.良性胃溃疡
B.恶性胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.反流性食道炎
E.术后溃疡
正确答案： A,C,D,E
100. 下述促动力药中，属于5-HT4受体激动剂的是
A.胃复安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
正确答案： D,E
101. 促胃肠动力药的禁忌证包括
A.胃肠道出血
B.机械性梗阻或穿孔
C.嗜铬细胞瘤
D.分泌催乳素的垂体肿瘤
E.妊娠、哺乳期妇女
正确答案： A,B,C,D,E
102. 下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是
A.可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用
B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用
C.使用过程中应注意监测血钾
D.安全性较高，高龄患者可放心使用
E.属于抗炎类保肝药
正确答案： A,B,C,E
103. 盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括
A.作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动
B.增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急
C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用
D.抑制细菌生长
E.调节肠道菌群
正确答案： A,B
104. 患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、烧心。饮食正常，大便干燥，3-4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.泮托拉唑
E.雷贝拉唑
正确答案： A,B
答案解析：A,B
本题考查H2受体阻断剂的药物相互作用。
患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时，应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。故答案选AB。
105. 下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是
A.属于必需磷脂类药物
B.属于抗炎类保肝药
C.严禁使用电解质溶液稀释
D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用
E.具有利胆、退黄的作用
正确答案： A,C,D
106. 熊去氧胆酸的禁忌证包括
A.妊娠及哺乳期妇女
B.严重肝功能不全者
C.胆道完全梗阻者
D.急性胆囊炎、胆管炎
E.胆结石钙化者出现胆管痉挛
正确答案： A,B,C,D,E
107. 下述药物中具有促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积作用的是
A.多烯磷脂酰胆碱
B.熊去氧胆酸
C.腺苷蛋氨酸
D.联苯双酯
E.还原型谷胱甘肽
正确答案： B,C
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