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2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题

环球网校·2017-08-25 16:17:11浏览364 收藏109
摘要   现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打,顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题帮助大家强化巩固。 zx_sz { line-

  现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打,顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题帮助大家强化巩固。

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  一 、 单选题

  1. 下述对阿司匹林转运过程的描述,错误的是

  A.食物可降低吸收速率,但不影响吸收量

  B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸,在肝脏代谢

  C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄

  D.尿液的pH对排泄速度有影响

  E.酸性尿液中排泄速度加快

  正确答案: E

  答案解析:E

  本题考查阿司匹林的生物转化过程。

  阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率,但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸,然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响,碱性尿液中排泄速度加快,且游离的水杨酸增多。在碱性尿液中则相反。故答案选E。

  2. 下列不属于非甾体抗炎药的是

  A.地塞米松

  B.阿司匹林

  C.吲哚美辛

  D.双氯芬酸

  E.对乙酰氨基酚

  正确答案: A

  3. 下列关于对乙酰氨基酚转运的描述,错误的是

  A.主要从肾脏排泄

  B.主要以原形随尿液排出

  C.主要以葡萄糖醛酸结合形成随尿液排出

  D.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性

  E.胃肠道吸收迅速而完全

  正确答案: B

  4. 关于非甾体类抗炎药的描述,错误的是

  A.布洛芬与食物同时服用,吸收量不减少

  B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服不影响吸收

  C.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快

  D.萘普生与食物同时服用,吸收速度降低

  E.萘普生与含铝、镁物质同服不影响吸收

  正确答案: E

  答案解析:E

  本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。

  萘普生口服吸收迅速而完全,与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低,与碳酸氢钠同服吸收速度加快。故答案选E。

  5. 下列不属于双氯芬酸适应证的是

  A.急、慢性关节炎

  B.癌痛

  C.术后疼痛

  D.成人及儿童发热的解热

  E.牙痛

  正确答案: B

  6. 有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

  A.选择性COX-2抑制剂

  B.水杨酸类

  C.芳基乙酸类

  D.芳基丙酸类

  E.乙酰苯胺类

  正确答案: A

  答案解析:A

  本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。

  选择性COX-2抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促进血栓形成,因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。

  7. 对乙酰氨基酚的药理作用特点是

  A.抗炎作用强,而解热镇痛作用很弱

  B.解热镇痛作用温和持久,抗炎、抗风湿作用很弱

  C.抑制血栓形成

  D.对COX-2的抑制作用比COX-1强

  E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

  正确答案: B

  答案解析:B

  本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。

  对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久,强度类似乙酰水杨酸,但抗炎、抗风湿作用很弱,无实际疗效。故答案选B。

  8. 儿童感冒发热,首选的解热镇痛药是

  A.阿司匹林

  B.吲哚美辛

  C.地西泮

  D.保泰松

  E.对乙酰氨基酚

  正确答案: E

  答案解析:E

  本题考查上述药物的药理作用特点或临床应用。

  对乙酰氨基酚解热镇痛作用强,不良反应小,对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征,儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时,应作为首选。故答案选E。

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  9. 解热镇痛抗炎药的作用机制是

  A.直接抑制中枢神经系统

  B.抑制PG的生物合成

  C.减少PG的分解代谢

  D.阻断PG受体

  E.直接对抗PG的生物活性

  正确答案: B

  10. 以下关于解热镇痛药解热作用的描述,正确的是

  A.能使发热病人体温降到正常水平

  B.能使发热病人体温降到正常以下

  C.能使正常人体温降到正常以下

  D.必须配合物理降温措施

  E.配合物理降温,能将体温降至正常以下

  正确答案: A

  答案解析:A

  本题考查解热镇痛药的解热作用特点。

  解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成,抑制产热过程,能使发热病人的体温降到正常水平,对正常人体温无影响。故答案选A。

  11. 阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用

  A.脂蛋白酶

  B.脂肪氧合酶

  C.磷醋酶

  D.环氧酶

  E.单胺氧化酶

  正确答案: D

  12. 美洛昔康对环氧酶作用正确的是

  A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强

  B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强

  C.对COX-1和COX-2的作用一样强

  D.仅抑制COX-2的活性

  E.仅抑制COX-1的活性

  正确答案: A

  13. 阿司匹林抗血栓形成的机制是

  A.直接对抗血小板聚集

  B.环氧酶失活,减少TXA2生成,产生抗血栓形成作用

  C.降低凝血酶活性

  D.激活抗凝血酶

  E.增强维生素K的作用

  正确答案: B

  答案解析:B

  本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。

  花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中,TXA2可诱导血小板的聚集,而PGI2可抑制血小板的聚集,二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶,减少PG类的生物合成,使得PGI2和TXA2的生成都减少,而在小剂量时,可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响,产生抗血栓形成作用。因而,小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。

  14. 下列关于塞来昔布的描述,错误的是

  A.是选择性COX-2抑制剂

  B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢

  C.与磺胺类有交叉过敏反应

  D.适用于有消化性溃疡病史者

  E.可用于预防心血管栓塞事件

  正确答案: E

  答案解析:E

  本题考查塞来昔布的特点。

  塞来昔布为选择性COX-2抑制剂,主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺,故与磺胺类有交叉过敏反应,因此在使用前应循环患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2,抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促使血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。

  15. 大剂量阿司匹林可用于治疗

  A.预防心肌梗塞

  B.预防脑血栓形成

  C.手术后的血栓形成

  D.风湿性关节炎

  E.肺栓塞

  正确答案: D

  答案解析:D

  本题考查阿司匹林的临床应用。

  阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成,预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。

  16. 下列关于对乙酰水杨酸的描述,不正确的是

  A.易引起恶心、呕吐、胃出血

  B.抑制血小板聚集

  C.可引起“阿司匹林哮喘”

  D.儿童易引起瑞夷综合症

  E.中毒时应酸化尿液,加速排泄

  正确答案: B

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  17. 不属于阿司匹林禁忌证的是

  A.水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体类抗炎药导致哮喘的病史

  B.急性胃肠道溃疡

  C.严重的肝、肾功能衰竭

  D.严重的心功能衰竭

  E.癫痫

  正确答案: E

  18. 风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用

  A.乙酰水杨酸

  B.对乙酰氨基酚

  C.布洛芬

  D.保泰松

  E.吡罗昔康

  正确答案: C

  19. 布洛芬的不良反应不包括

  A.恶心呕吐

  B.皮疹、荨麻疹

  C.嗜睡

  D.电解质紊乱

  E.造血障碍

  正确答案: D

  20. 下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是

  A.吲哚美辛

  B.匹罗昔康

  C.双氯芬酸

  D.对乙酰氨基酚

  E.布洛芬

  正确答案: D

  二 、 配伍题

  [21-22]

  A.秋水仙碱

  B.对乙酰氨基酚

  C.塞来昔布

  D.卡托普利

  E.奎尼丁

  答案解析:

  21. 选择性抑制COX-2

  正确答案: C

  22. 非选择性抑制COX-2

  正确答案: B

  [23-24]

  A.阿司匹林

  B.布洛芬

  C.尼美舒利

  D.吡罗昔康

  E.保泰松

  答案解析: A,C

  本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。

  (1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成,用于防止血栓形成;(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂,口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍,镇痛作用比阿司匹林强24倍,对COX-2选择性较高,胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。

  23. 小剂量时有抑制血栓形成作用

  正确答案: A

  24. 对COX-2的抑制作用选择性较高

  正确答案: C

  [25-27]

  A.阿司匹林

  B.对乙酰氨基酚

  C.吲哚美辛

  D.保泰松

  E.布洛芬

  答案解析:

  25. 主要用于解热镇痛,无抗炎作用

  正确答案: B

  26. 抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用较弱

  正确答案: D

  27. 广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿,无水杨酸反应

  正确答案: E

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  [28-30]

  A.秋水仙碱

  B.别嘌醇

  C.丙磺舒

  D.阿司匹林

  E.水杨酸钠

  答案解析:

  28. 痛风急性发作期应选用

  正确答案: A

  29. 痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用

  正确答案: B

  30. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药

  正确答案: C

  三 、 综合分析选择题

  [31-34]

  患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  别嘌醇片100mg 口服,3次/日

  碳酸氢钠片0.5g 口服,3次/日

  肾炎康复片1片 吸入,2次/日

  答案解析: AACB

  本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。

  (1)痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表现溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

  31. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

  A.秋水仙碱

  B.阿司匹林

  C.别嘌醇

  D.丙磺舒

  E.水杨酸钠

  正确答案: A

  32. 患者服用碳酸氢钠片的作用是

  A.碱化尿液,利于排酸

  B.中和胃酸,利于药物吸收

  C.碱化尿液,防止尿酸沉积

  D.预防痛风结石形成

  E.促进尿酸分解,促进尿酸排泄

  正确答案: A

  33. 关于别嘌醇的药理作用描述,错误的是

  A.抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

  B.防止尿酸形成结晶沉积

  C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

  D.抗氧化,减少再灌注期自由基产生

  E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

  正确答案: C

  34. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为

  A.痛风发作急性期

  B.关节炎症控制后1~2周

  C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

  D.与痛风发作无关,痛风急性发作期和缓解期均可使用

  E.关节炎症完全消失4周以上

  正确答案: B

  四 、 多选题

  35. 下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括

  A.尼美舒利

  B.阿司匹林

  C.秋水仙碱

  D.苯溴马隆

  E.吲哚美辛

  正确答案: B,E

  答案解析:BE

  本题考查解热镇痛抗炎药的分类。

  本题考查重点是的是解热镇痛抗炎药物的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强,具有一定的选择性,代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药,苯溴马隆为通过促尿酸排泄的抗痛风药,两药与COX作用无关。故答案选BE。

  36. 下列关于阿司匹林药理作用的描述,正确的是

  A.抗炎作用

  B.镇痛作用

  C.解热作用

  D.抗血小板聚集作用

  E.抑制呼吸作用

  正确答案: A,B,C,D

  37. 下列解热镇痛抗炎药中,属于选择性COX-2抑制剂的有

  A.依托考昔

  B.阿司匹林

  C.塞来昔布

  D.尼美舒利

  E.吲哚美辛

  正确答案: A,C,D

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  38. 非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括

  A.抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃粘膜失去保护作用

  B.破坏黏膜屏障,直接损伤胃粘膜

  C.抑制血栓烷A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

  D.抑制肝脏凝血酶原的合成

  E.使胃粘膜碳酸氢盐屏障功能减退

  正确答案: A,B,C,D,E

  答案解析:ABCDE

  本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。

  本类药物引起溃疡或出血的机制有:(1)抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃肠黏膜失去保护作用,导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退,使其更易收到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。(2)破坏黏膜屏障,直接损伤胃粘膜,同时减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成。(3)抑制血栓素A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。故答案为ABCDE。

  39. 抗痛风药的作用机制包括

  A.抑制粒细胞浸润

  B.抑制尿酸生成

  C.促进尿酸排泄

  D.促进尿酸分解

  E.抑制前列腺素的合成

  正确答案: A,B,C,D

  40. 关于秋水仙碱的作用机制描述,正确的是

  A.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

  B.抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

  C.抑制局部细胞产生IL-6

  D.抑制黄嘌呤氧化酶

  E.抗氧化,减少自由基产生

  正确答案: A,B,C

  答案解析:ABC

  本题考查秋水仙碱的作用机制。

  秋水仙碱的作用机制有:(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化,与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。故答案为ABC。

  41. 下述关于吲哚美辛的作用特点描述,正确的是

  A.最强的PG合成酶抑制剂之一

  B.对炎性疼痛有明显的镇痛效果

  C.对痛风性关节炎有效

  D.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效

  E.对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效

  正确答案: A,B,C,D,E

  42. 关于别嘌醇的描述,正确的是

  A.为次黄嘌呤的衍生物

  B.可减少尿酸生成及排泄

  C.抗氧化,减少再灌注期氧化自由基的产生

  D.可避免尿酸盐微结晶的沉积

  E.可致转氨酶升高

  正确答案: B,C,D,E

  43. 下述药物中可促进尿酸排泄的包括

  A.丙磺舒

  B.苯溴马隆

  C.秋水仙碱

  D.吲哚美辛

  E.别嘌醇

  正确答案: A,B

  44. 下列关于丙磺舒的描述,正确的是

  A.促进尿酸排泄

  B.作为抗生素治疗的辅助用药

  C.促进尿酸结晶的重新溶解

  D.以原型通过肾脏排泄

  E.口服易吸收

  正确答案: A,B,C,E

  答案解析:ABCE

  本题考查丙磺舒的作用特点。

  丙磺舒可抑制近段肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。可作为抗生素治疗的辅助用药,与青霉素类药物同用,可抑制这些抗生素的排出,提高血药浓度并能维持较长时间。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案为ABCE。

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