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《中药学专业知识(二)》是在《中药学专业知识(一》对中药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上,从临床用药角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心,直接反映执业药师核心知识和能力要求。为方便执业中药师考生备考,环球网校提供“2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药”。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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第二章 清热药
第一节 概述
一、含义
凡以清解里热为主要作用,用治里热证的药物(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药),称为清热药。
二、性能特点
本类药物苦味居多,兼有辛、甘、咸等味、性皆寒凉,归经范围广泛,五脏六腑皆有所归。
三、功效与主治
本章内的所有药物都具有清泄里热的功效,可主治各种里热证,症见身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数等。
四、分类
根据里热证的证型以及药物的主要性能,清热药可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药及清虚热药等五类。
五、配伍应用
使用清热药首先必须注意辨证准确,因里热病证既有气分、血分之别,湿热、热毒之异,又有实热、虚热之分。其次,若表证未解,当先解表后清里,或与解表药同用,以表里双解。此外,还需注意有无兼证,如气血两燔,应气血两清;若里热兼有积滞,当清热、通腑同用。
六、使用注意
清热药药性寒凉,易伤脾胃,故脾胃虚弱、食少便溏者慎用;阳盛格阴、真热假寒者忌用;苦燥容易伤阴,阴虚者慎用,或与养阴生津药同用;注意中病即止,避免克伐太过,以伤正气。
第二节 清热泻火药
本类药物性味多属苦寒或甘寒,以清热泻火为主要功效。主要用于邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁,甚则神昏谵语,脉洪大等气分实热证,以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。体虚有里热证时,应注意顾护正气,当配伍补虚药同用。
石 膏 清热泻火 煅后外用收湿敛疮
1.清热泻火,除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。
本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦,主入肺胃经,为清热泻火之首药,且善清肺热,又泻胃中之火,为治温病气分实热证,以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。
(1)治温病气分实热证,症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用,如白虎汤。
本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用,如清瘟败毒饮。
(2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草,以清宣肺热而平喘,即麻杏石甘汤。
(3)治胃火牙痛。属胃热上冲,牙龈肿痛者,常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚,牙痛烦渴者,常配知母、牛膝等,如玉女煎。
2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。
本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用,可用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。
(1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍,如九一丹。
(2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。
(3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。
用法用量:煎服,15~60g。打碎先煎。
知 母(基源 药材) 清热泻火 滋阴润燥
1.清热泻火用于气分实热证。
本品苦寒清热,其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似,亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药,常与石膏相须为用,如白虎汤。
2.滋阴润燥用于肺热咳嗽,阴虚燥咳,阴虚消渴,骨蒸潮热。
本品甘寒清润,入肺、胃、肾经。上能清肺润肺,中能泻胃生津,下能滋肾降火。既清热泻火以清实热,又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药,而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。
(1)治肺热咳嗽,阴虚燥咳。治肺热咳嗽,咯痰色黄,常与贝母、黄芩、桑白皮等同用,如二母宁嗽丸。治肺热伤阴,燥咳无痰,常配贝母,即二母散。
(2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力,如玉液汤。
(3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热,遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用,如知柏地黄丸;若阴虚火旺,真阴耗竭,骨蒸潮热,面红升火,遗精盗汗,与龟板、黄柏、熟地黄等同用,如大补阴丸。
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石膏与知母功用对比
石膏与知母均入肺胃经,都具有清热泻 火,除烦止渴之功效,均适用于温热病邪在气分,壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证,以及肺热咳嗽等证,两味药常相须为用(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)。但石膏辛甘大寒,重在清 解,泻火力较强,善清肺胃实热,故肺热咳喘,胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌,外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。而知母甘苦 性寒质润,清中有润,既能润肺燥、滋胃阴,治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火,治肾阴不足之骨蒸潮热等证。
芦 根(基源 药材)清热生津 清胃止呕 清肺祛痰 排脓 利尿
1.清热生津用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。
本品甘寒,入肺经。性不滋腻,生津不恋邪,故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓,常用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。
(1)治热病伤津,烦热口渴,常配天花粉、麦冬、石膏等同用。
(2)治肺热咳嗽,痰稠色黄,常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。
(3)治肺痈咳吐脓血,常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓,如苇茎汤。
2.清胃止呕用于胃热呕吐。
本品亦入胃经,有清胃热、止呕吐作用,治胃热呕吐,可单味煎汁饮服,或配伍竹茹、姜汁等同用,如芦根饮。
3.利尿用于热淋涩痛。
本品尚可清热利尿,治热淋涩痛,常配白茅根、车前草等同用。
天 花 粉(基源 药材) 清热泻火 生津止渴 润燥化痰
1.清热生津用于热病口渴,内热消渴,肺热咳嗽或燥咳。
本品甘苦寒,入肺、胃经。既善清肺胃之热,又擅养胃阴而生津止渴。既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药,又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。
(1)治热病伤津口渴。常配芦根、麦冬等同用。
(2)治阴虚内热,消渴多饮。常与葛根、知母、五味子等配伍,如玉液汤。
(3)治肺热咳嗽。常配射干、马兜铃等,如射干兜铃汤。
(4)治燥咳。常配沙参、麦冬、生地黄等药。
2.消肿排脓用于痈肿疮疡。
本品能清热消肿排脓,常治痈肿疮疡。对疮疡初起之红肿热痛,或脓成未溃者,有清热消散、溃疮排脓作用,常配金银花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命饮。
淡 竹 叶(基源 药材)清热除烦 利尿
1.清热除烦用于热病烦渴。
本品甘寒,主入心经。长于清泻心火、除烦止渴。用于治热病津伤、心烦口渴,常配石膏、芦根、知母等。
2.利尿用于口舌生疮,尿赤淋浊。
本品归小肠经,既长于能泻心火,又善淡渗通利而清热利尿,常用于心火亢盛、口舌生疮及热移小肠之尿赤涩痛,或淋浊涩痛。
(1)治心火炽盛之口舌生疮,热移小肠之尿赤涩痛。常与木通、生地黄、甘草配伍。
(2)治湿热蕴结膀胱之淋浊涩痛。多与车前子、栀子、海金沙等同用。
栀 子(基源 药材) 泻火除烦 凉血止血 清热解毒 清利湿热
1.泻火除烦用于热病烦闷。
本品苦寒降泄,善清三焦之火,尤善清心火,为治热病烦闷之要药。
(1)治外感热病发热、心烦。每与淡豆豉配伍,即栀子豉汤。
(2)治热病高热烦躁,神昏谵语。常与黄芩、黄连、大黄等配伍,如黄连解毒汤。
2.清热利湿用于湿热黄疸。
本品其性清利,导湿热之邪从小便而出,又为湿热黄疸所常用。治湿热蕴结肝胆所致的黄疸,常与茵陈蒿、大黄等配伍,即茵陈蒿汤;亦可与黄柏、甘草配伍,即栀子柏皮汤。
3.凉血解毒用于血热出血,热毒疮疡。
本品既入气分而泻火解毒,又入血分能凉血止血,常用于血热出血,热毒疮疡。
(1)治血热妄行的吐血、衄血、尿血等,可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用
(2)治疮疡红肿热痛。常与金银花、蒲公英、连翘等同用。
此外,本品尚有消肿止痛作用,可外用治跌打损伤之肿痛。
用法:生用走气分而泻火,炒黑入血分而止血。
夏 枯 草(基源 药材)清泻肝火 解毒散结
1.清肝明目用于目赤肿痛、头痛眩晕,目珠疼痛。
本品苦辛而寒,入肝、胆经。功擅清泄肝火,为治肝火目赤、目珠疼痛之要药。
(1)治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕。常与菊花、决明子等同用。
(2)若治目珠疼痛日久,阴血受损者。宜与当归、生地黄、白芍等同用。
2.消肿散结用于瘰疬瘿瘤。
本品又能清热消肿散结,为治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤所常用。
(1)治瘰疬。常与贝母、香附等配伍。
(2)治瘿瘤。常与昆布、玄参等同用。
决 明 子(基源 药材)清肝 明目 缓下通便
1.清肝明目用于目赤肿痛,目暗不明;用于头痛眩晕。
本品甘苦咸,主入肝、肾、大肠经。既善清肝热,又兼益肾阴,治目疾无论肝热或阴亏,虚实皆宜,为目疾要药。且能清热平肝,以治肝火或肝阳头痛眩晕。
(1)治肝经风热上攻,目赤羞明,常配伍菊花、青葙子等清肝热药。
(2)治肝火上炎的目赤肿痛,常与栀子、夏枯草等清肝明目药配伍。
(3)治肝肾阴亏,目暗不明,或青盲内障,宜与山茱萸、沙苑子、枸杞子等补肝肾明目药同用。
(4)治肝火或肝阳头痛眩晕,常与菊花、钩藤、生牡蛎等配伍,亦可单味略炒,水煎代茶。
2.润肠通便用于肠燥便秘。
本品质润滋燥,性寒清热,兼入大肠经,有清热润肠通便作用。治内热肠燥,大便秘结,常配伍瓜蒌仁、郁李仁等同用。
谷精草 清肝热 疏风热 明目退翳
1. 清肝热,明目退翳用于肝热或风热目疾
本品辛凉微苦,入肝、胃经。既能疏散风热,又可清降肝热,故以治疗风热外袭或肝热上攻所致的目赤头痛、畏光羞明或目生翳障等症。
2.疏风热风热头痛、牙痛、咽痛。
本品上行头目,疏散风热,对风热引起的头痛、牙痛等均可用之。
第三节 清热燥湿药
本类药物的药性多属苦寒,苦能燥湿, 寒能清热,均有清热燥湿功效。主要用于湿热证。如湿温或暑温夹湿的身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤;脾胃湿热内蕴所致的恶心、呕吐、痞满;肝胆湿热引起的黄 疸、耳肿流脓、胁肋疼痛;湿热下注的带下腥臭,或湿热蕴结膀胱的热淋涩痛,或湿热滞于大肠的泻痢里急后重;湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮;湿热流注关节的关节 红肿疼痛等。以上诸证,大多可见舌苔黄腻,皆为本类药物的适应范围。本类药物还兼有泻火解毒作用,亦可用于火盛热毒之证。
本类药物苦寒伐胃,性燥伤阴,凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用,或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。
黄 芩(基源 药材)清热燥湿 泻火解毒 凉血止血
1.清热燥湿用于湿温暑湿,黄疸,泻痢,热淋涩痛。
本品苦寒性燥,入肺、胃、胆、大肠经。清热燥湿作用较强,尤善清泄中上焦湿热;并长于清气分实热。广泛用于湿温暑湿,黄疸泻痢,热淋涩痛等多种湿热证。
(1)治湿温、暑湿之胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。常与滑石、白豆蔻等配伍,如黄芩滑石汤。
(2)治湿热黄疸。每与茵陈蒿、栀子等同用。
(3)治湿热蕴结大肠,泻痢腹痛,或里急后重。与葛根、黄连等配伍,如葛根芩连汤。
(4)治湿热下注膀胱的热淋涩痛。可配木通、白茅根、车前子等同用。
2.泻火解毒用于肺热咳嗽,热病烦渴,寒热往来,咽喉肿痛,痈肿疮毒。
本品有泻火解毒之功,可用治多种脏腑实热证,因主归肺经,故善清泄肺火,为治肺热咳嗽之要药;并可用于热病烦渴,寒热往来,咽喉肿痛,痈肿疮毒等证。
(1)治肺热咳嗽。可单味应用,即清金丸;或与瓜蒌、枳实、胆南星等配伍,如清气化痰丸。
(2)治外感热病烦渴,溲赤便秘。常与栀子、大黄、薄荷等同用,如凉膈散。
(3)治邪在少阳寒热往来。每与柴胡同用。如小柴胡汤。
(4)治热盛咽痛,痈肿疮毒。常配伍连翘、金银花等同用。
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3.止血用于血热出血证。
本品兼入血分能直折火势而凉血止血,用于热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血证,常与凉血止血药同用。
4.安胎用于胎动不安。
本品还能清热安胎,治热扰胎动不安。常配伍白术等安胎药同用(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)。
用法:清热生用,安胎炒用,清上焦热酒炒,止血炒炭。
黄 连(基源 药材) 清热燥湿 泻火解毒
1.清热燥湿用于湿热中阻、脘痞呕恶,泻痢腹痛。
本品大苦大寒,入心、肝、胃、大肠经。清热燥湿力强,尤善清中焦湿热,尤为治湿热泻痢、呕吐之要药。
(1)治湿热互结,气机失常,脘腹痞满、恶心呕吐。常与半夏、干姜等配伍,如半夏泻心汤。
(2)治湿热泻痢,轻者单用有效;若泻痢伴有腹痛,每与木香同用,即香连丸;若治外邪入里、泻痢身热,常配伍黄芩、葛根、甘草等,即葛根黄芩黄连汤;若治泻痢脓血,常配伍白头翁、黄芩、秦皮等,即白头翁汤。
2.泻火解毒用于热病高热,心烦失眠,胃热呕吐,肝胃失和、呕吐吞酸,痈肿疮毒,皮肤湿疮,目赤肿痛。
本品泻火解毒之力强,尤善清心热、泻胃火,为治心热烦躁失眠及胃热呕吐之良品。亦常用治疮痈湿疮、疔毒、目赤肿痛等。
(1)治热病高热烦。常与黄芩、黄柏、栀子等配伍,即黄连解毒汤。
(2)治失眠心烦。属阴虚火旺,常与白芍、阿胶等补养阴血药配伍,如黄连阿胶汤;属心肾不交,夜不能寐者,每与肉桂同用,即交泰丸。
(3)治胃热呕吐,配半夏、竹茹、橘皮等同用,如黄连橘皮竹茹汤;若为肝火犯胃,胁肋胀痛,呕吐吞酸者,常与吴茱萸配伍,即左金丸。
(4)治治热毒疮疡。常与黄芩、黄柏、栀子等配伍,即黄连解毒汤。
(5)治皮肤湿疮。可用黄连制膏外用。
(6)治目赤肿痛。以本品用人乳浸汁滴眼。
3.凉血用于血热出血证。
本品还能泻火凉血,治热盛迫血妄行的吐血、衄血等,常与大黄、黄芩配伍,即泻心汤。
用法用量:煎服,2~5g。外用适量。清热燥湿、泻火生用;降低寒性宜炒用;清胃止呕用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝胆火用猪胆汁拌炒;降逆止呕用吴茱萸煎汁拌炒。
黄 柏(基源 药材)清热燥湿 泻火解毒 退虚热
1.清热燥湿,泻火解毒用于湿热带下,热淋,足膝肿痛,泻痢,黄疸,疮疡肿毒,湿疹湿疮。
本品苦寒,入肾、膀胱、大肠经。清热燥湿之中擅清泄下焦湿热,为下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等常用。且清泄燥湿、泻火解毒,而常治疮痈、湿疹、湿疮。
(1)治湿热下注,带下腥臭。常与车前子、白果等配伍,如易黄汤。
(2)治湿热蕴结膀胱,小便淋沥涩痛。常配合木通、滑石等同用。
(3)若湿热所致足膝肿痛。多与牛膝、苍术配伍,即三妙丸。
(4)治湿热泻痢腹痛。可配白头翁、黄连、秦皮等同用,即白头翁汤。
(5)治湿热黄疸。与栀子、甘草配伍,即栀子柏皮汤。
(6)治热毒疮疡。内服常与黄连、栀子等配伍,外用将本品研细末,加猪胆汁调敷。
(7)治湿疹湿疮。可与苦参、荆芥等配合煎服,或用煎汁洗患处。
2.退虚热用于阴虚内热证。
本品为实热、虚热两清之品,既能清热燥湿,泻火解毒,又能入肾而有泻相火、退虚热作用。治阴虚火旺,腰酸耳鸣、骨蒸潮热、遗精盗汗等症,常与知母、地黄等配伍,如知柏地黄丸、大补阴丸。
用法:清热燥湿、泻火生用,退虚热用盐水炙。
黄芩、黄连与黄柏功用对比
黄芩、黄连、黄柏均具有清热燥湿、泻火解毒之功,常相须为用,治湿 热、火毒之证。但黄芩善清上焦湿热及肺火,为治湿温、暑温及肺热咳嗽之要药;还能泻火止血,治血热出血;清热安胎,治胎热胎动不安。然黄连善清心火及中焦 湿热,既是治湿热泻痢、胃热呕吐之要药;又为治热盛火炽、高热烦躁之良品;且善泻火解毒疗疮,常治痈疽疔毒诸证。而黄柏善清下焦湿热,为治湿热下注之带 下、淋浊、黄疸及足膝肿痛等证之良药;且善泻相火、清虚热,治阴虚火旺,骨蒸潮热。
穿 心 莲(基源 药材)清热燥湿 泻火解毒
1. 清热解毒用于温病初起,肺热咳嗽,肺痈,咽喉肿痛,痈肿疮毒,毒蛇咬伤。
本品苦寒泄降,入肺、胃、大肠、小肠经。功善清热解毒,以清肺热见长,常用治温病发热、肺热咳嗽、肺痈、咽痛。又能清热解毒以消疮痈、解蛇毒,用于疮痈、毒蛇咬伤。
(1)治温病初起或外感风热,发热头痛。常与金银花、连翘、薄荷等同用。
(2)治肺热咳嗽。常配伍黄芩、瓜蒌等。
(3)治肺痈咳吐脓血。常与鱼腥草、芦根、桔梗等配伍。
(4)若治咽喉肿痛。可单用,亦可配伍射干、牛蒡子、大青叶等同用。
(5)治热毒疮痈。常配伍野菊花、紫花地丁、蚤休等。
(6)治毒蛇咬伤。可单用本品捣烂外敷,或配伍白花蛇舌草、蚤休等水煎服。
2. 燥湿用于湿热泻痢,湿疹瘙痒,热淋。
本品还能清热燥湿,用治多种湿热病证。
(1)治湿热泻痢。常与马齿苋、黄连等配伍。
(2)治湿疹瘙痒。可用本品研末,甘油调外敷。
(3)治热淋,小便淋漓涩痛。常与车前子、白茅根等同用。
用法:因其味甚苦,入汤剂易致恶心呕吐,故多作丸、片剂使用。
龙 胆(基源 药材)清热燥湿 泻火解毒
1.清热燥湿用于阴肿阴痒,带下,湿疹,黄疸。
本品苦寒性燥,入肝、胆、膀胱经。功善清泄肝胆与下焦湿热,常用于黄疸、阴肿阴痒、带下湿疹等证。
(1)治湿热下注,阴肿阴痒,带下黄稠腥臭,或男子阴囊肿痛,湿疹瘙痒等。常与黄柏、苦参、蛇床子等配伍。
(2)治湿热黄疸,身黄尿赤。常与茵陈蒿、栀子等配伍。
2.泻肝火用于肝火头痛,肝热目赤,高热抽搐。
本品既长于清肝胆湿热,又善清泻肝胆实火,常用于肝火头痛、胁痛口苦、目赤耳聋,以及肝经实热之高热抽搐。
(1)治肝火头痛、胁肋刺痛、口苦耳聋。常配柴胡、栀子、黄芩等同用,如龙胆泻肝汤。
(2)治肝火上炎,目赤肿痛。常配伍黄连同用。
(3)治肝经热盛,热极生风的高热惊厥、手足抽搐。常与钩藤、黄连、牛黄等配伍。
3.清热解毒热毒痈肿,咽喉肿痛
苦 参(基源 药材) 清热燥湿 泻火解毒 杀虫 利尿
1.清热燥湿用于湿热泻痢、黄疸、带下。
本品苦寒,入心、肝、胃、大肠及膀胱经。清热燥湿之中尤善除下焦湿热,治湿热蕴结大肠的泻痢、肠风下血,以及带下诸证。
(1)治湿热蕴结肠胃,下痢腹痛。可单味应用,或与木香、甘草配伍,即香参丸。
(2)若治湿热灼伤肠络,肠风便血、痔漏下血。常与生地黄配伍,如苦参地黄丸。
(3)治湿热黄疸。多与茵陈蒿、栀子、龙胆草等同用。
(4)治湿热下注,阴痒带下,色黄腥臭。可配伍黄柏、椿皮、蛇床子等内服或外洗。
2.杀虫用于皮肤瘙痒,疥癣,麻风。
本品有祛风杀虫,燥湿止痒作用。为诸多皮肤病所常用。既可内服,又可外用。
(1)治皮肤瘙痒。常配荆芥、防风等内服,或配川椒、百部煎汤外洗。
(2)治疥癣。单用苦参煎洗,或配蛇床子、荆芥穗、白矾煎洗,如苦参汤,或配枯矾、硫磺制膏外涂。
(3)治麻风。常与大风子、苍耳子等配伍。
3.利尿用于小便涩痛。
本品兼能利尿,祛膀胱湿热,治小便涩痛,常配与车前子、滑石等同用;若治妊娠小便不利,配当归、贝母同用,即当归贝母苦参丸。
秦 皮(基源 药材) 清热燥湿 清肝明目 清热解毒
1.清热解毒,燥湿止痢用于热毒泻痢,湿热带下。
本品苦涩寒,入大肠、肝、胆经。既善清热解毒止痢,又能清热燥湿止带,常用治热毒泻痢及湿热带下等证。
(1)治热毒泻痢,里急后重。常与黄柏、黄连、白头翁等配伍,如白头翁汤。
(2)治湿热下注,带下腥臭。可配椿皮、黄柏等同用。
2.清肝明目用于目赤肿痛,目生翳障。
本品有清泄肝热,明目退翳之效。用治肝火目赤、翳膜遮睛,常与决明子、菊花、夏枯草等配伍,亦可配黄连煎汁外洗。
白 鲜 皮(基源 药材)
1.清热燥湿,解毒,祛风用于湿热疮毒,湿疹,疥癣,湿热黄疸,湿热痹痛。
本品苦寒,入脾、胃经。功能清热燥湿,尤善燥湿解毒、祛风止痒,为治皮肤湿疹、湿疮、疥癣所常用;且能清热利湿而退黄疸,治湿热黄疸;尚能祛风通痹,以治湿热痹痛。
(1)治湿热疮毒,湿疹,疥癣。若治湿热疮毒,黄水淋漓。常配苍术、苦参、连翘等同用;治湿疹,常与黄柏、黄连等同用;治疥癣,可配苦参、蛇床子煎汤外洗。
(2)治湿热黄疸尿赤,常配伍茵陈蒿、栀子等。
(3)治湿热痹证,关节红肿热痛。配苍术、黄柏等同用。
第四节 清热解毒药
本类药物性味多属苦寒,功能清解热毒或火毒,主要用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。本类药物功效特性各异,应有针对性地选择药物,并结合兼证作适当的配伍。
本类药物大多药性寒凉,过量或久用易伤脾胃,宜中病即止。
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金 银 花(基源 药材)清热解毒 疏散风热 凉血止痢 解暑热(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)
1.清热解毒用于疮痈疔肿,热毒血痢。
本品甘寒,入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿,为疮痈要药。
(1)治疮痈。治疮痈初起,红肿热痛者,常配天花粉、白芷、防风等同用,如仙方活命饮;若治疔疮疮形如粟,坚硬根深,常与紫花地丁、野菊花等配伍,如五味消毒饮。
(2)治脱疽。若为热毒内蕴,溃烂脓水淋漓者,常配玄参、当归、甘草同用,即四妙勇安汤。
(3)治肠痈腹痛。配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。
(4)治肺痈咳吐脓血。常与天花粉、桔梗等同用。
2.疏散风热用于外感风热表证,温热初起。
本品芳香疏散,善除肺经热邪,为外感风热表证,温病初起的常用药。常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用,如银翘散。
本品兼有清肺胃之热与凉血之功,还可用于温热病热入营血证,多与黄连、生地黄、麦冬等配伍,如清营汤。
3. 凉血止痢用于热毒血痢。
本品炒炭则能解毒凉血止痢,治热毒血痢,大便脓血者,可单用;或配伍白头翁、秦皮等同用。
此外,本品经蒸馏制成金银花露,有清解暑热作用,可用于暑热烦渴,以及小儿热疖、痱子等证。
连 翘(基源 药材)
1.清热解毒,消痈散结,用于疮痈肿毒,瘰疬结核。
本品苦味入心,微寒清热,功善清热解毒、消痈散结,常用治疮痈肿毒,瘰疬结核,有“疮家圣药”之称。
(1)治疮痈肿毒。若为疮痈初起,红肿未溃,常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用;若疮疡溃烂,红肿脓出不畅,则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。
(2)治瘰疬结核。多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。
2.疏散风热用于外感风热表证,温病初起。
本品功善清解热毒,兼能升浮宣散透热,常用于外感风热表证、温病初起。又因连翘心长于清心泻火,故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。诚为清疏兼能、表里气血两清之品。
(1)治外感风热表证,温病初起。常与金银花、薄荷、牛蒡子等配伍,如银翘散。
(2)治热入营血,神昏舌绛。则与黄连、生地黄、麦冬等同用,如清营汤。
(3)治热陷心包,高热、烦躁、神昏。常与莲子心等配伍,如清宫汤。
此外,本品还能清心利尿,治热淋涩痛。
金银花与连翘功用对比
金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功,均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病卫、气、营、血各个阶段。然金银花甘寒,功偏清解表热;又能凉血止痢,治疗热毒血痢。而连翘苦寒,功偏清泄里热,长于泻心火,消痈散结,为疮家圣药,并治瘰疬痰核。
大 青 叶(基源 药材)
1.清热解毒用于疮痈丹毒,口疮,咽痛,外感风热表证,温病初起。
本品大苦大寒,入心、肺、胃经。能清解表里之热,并有解毒利咽、凉血消肿之功,常用于外感风热或温病所致的发热咽痛,以及热毒蕴结所致的疮痈、丹毒、口疮、咽痛。
(1)治疮痈,丹毒。可以鲜品捣烂外敷;或与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍,煎汤内服。
(2)治口舌生疮,咽喉肿痛。治口舌生疮可与黄连、大黄、栀子等同用;治咽喉肿痛可用鲜品捣汁内服。
(3)治外感风热表证或温病初起的发热头痛、咽喉肿痛。常与金银花、连翘、牛蒡子配伍
2.凉血消斑用于热入营血,高热斑疹。
本品入血分,善清营血之热而凉血消斑,治热入营血、高热斑疹,常与栀子、紫草等配伍。
板蓝根 清热解毒 凉血 利咽
1.清热解毒温热病,风热表证,痄腮,丹毒
2、凉血利咽温毒发斑,咽喉肿痛
青黛 清热解毒 凉血消斑 清泻肝火
清泻肝火肝热惊
野 菊 花(基源 药材)
清热解毒用于疮痈疖肿,咽喉肿痛,风火赤眼。
本品苦辛寒,入肺、肝经。功偏清热解毒、消散痈肿,为治热毒疮痈之要药,又治热毒咽喉疼痛。且味辛升浮透发,性寒泄热而散肝经风热,用于肝经风热上攻的目赤肿痛。
(1)治热毒疮痈疖肿。常与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用,如五味消毒饮。
(2)治热毒咽喉肿痛。常与牛蒡子、蒲公英、蝉蜕等配伍。
(3)治风热上攻,目赤肿痛。多与金银花、密蒙花、决明子等同用。
鱼 腥 草(基源 药材)
1.清热解毒,消痈排脓用于肺痈,肺热咳嗽,热毒疮痈。
本品辛微寒,专入肺经。功善清热解毒、清肺散痈排脓,既为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药;又为治热毒疮痈常用之品。
(1)治肺痈咳吐脓血。常与桔梗、芦根、薏苡仁等同用。
(2)治肺热咳嗽,痰黄粘稠。多与桑白皮、贝母、瓜蒌等同用。
(3)治热毒疮痈,红肿热痛。常与蒲公英、野菊花、连翘等配伍,亦可用鲜品捣烂外敷。
2.利尿通淋用于热淋。
本品又能清热除湿、利尿通淋,治热淋小便涩痛,常与车前子、海金沙、金钱草等配伍。
蚤 休(基源 药材)
1.清热解毒用于痈肿疮毒,毒蛇咬伤。
本品苦微寒,有小毒,入肝经。功擅清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛,为治疮痈肿痛、毒蛇咬伤之要药。
(1)治热毒疮痈。可单味研末醋调外敷,或与黄连、金银花、赤芍等配伍,如夺命丹。
(2)治毒蛇咬伤。常与半边莲同用,或水煎内服,或鲜品捣烂外敷。
2. 消肿止痛用于跌打损伤。
本品有化瘀消肿止痛之功,治跌打损伤、瘀肿疼痛,可单用研末冲服,或与三七、自然铜、血竭等同用。
3.息风定惊用于小儿惊风。
本品苦泄清肝,又能清肝泻热而息风定惊。治小儿高热、惊风抽搐,常与钩藤、蝉蜕、菊花等同用。
千 里 光(基源)
1.清热解毒用于疮痈疖肿,水火烫伤。
本品苦寒,功善清热解毒、消散痈肿,被誉为“外科圣药”,用于热毒疮痈、水火烫伤。
(1)治热毒疮痈。可单味水煎内服或外洗,亦可用鲜品捣烂外敷。或与金银花、野菊花、紫花地丁等同用。
(2)治水火烫伤。可配白及水煎外搽。
2.清肝明目用于目赤肿痛。
本品入肝经。又善清泄肝热而明目,治肝火上炎,目赤肿痛,可单味应用,或配伍桑叶、菊花等同用。
白 花 蛇 舌 草(基源 药材)
1.清热解毒消痈用于疮疡肿毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,肠痈腹痛。
本品苦甘寒,入胃、大肠、小肠经。功善清热解毒、消散痈肿,为治外痈、内痈之常品;尚能解蛇毒,用治毒蛇咬伤。
(1)治热毒疮痈,毒蛇咬伤。可单用捣烂外敷,亦可与蒲公英、野菊花、紫花地丁等配伍内服。
(2)治咽喉肿痛。多与牛蒡子、玄参、射干等同用。
(3)治肠痈腹痛。常与红藤、败酱草、牡丹皮等配伍。
2.利湿通淋用于热淋。
本品有清热利湿而通淋之效,治热淋小便涩痛,常与石韦、车前草等配伍。
红 藤(基源 药材)
1.清热解毒用于肠痈,热毒疮疡。
本品苦平,入大肠、肝经。功善清热解毒、活血消痈,为治肠痈要药,亦治热毒疮痈。
(1)治肠痈腹痛。常与金银花、连翘、牡丹皮等配伍,如红藤煎。
(2)治热毒疮痈。多与蒲公英、野菊花等配伍。
2.活血止痛用于跌打损伤,经行腹痛,风湿痹痛。
本品又擅活血祛瘀、通络止痛,用于跌打瘀痛、经行腹痛及风湿痹痛等证。
(1)治跌打损伤瘀肿疼痛。常与赤芍、牛膝、续断等同用。
(2)治瘀滞痛经。常与香附、当归、丹参等配伍。
(3)治风湿痹痛,关节不利。可配络石藤、威灵仙等同用。
败 酱 草(基源 药材)
1.清热解毒,消痈排脓用于肠痈,肺痈,疮痈。
本品辛苦微寒,入肝、胃、大肠经。功善清热解毒、消痈排脓,为治肠痈要药,兼治肺痈、热毒疮痈。
(1)治肠痈。若为肠痈初起,常配伍红藤、牡丹皮等;若肠痈脓成,常与薏苡仁、附子同用,即薏苡附子败酱散。
(2)治肺痈吐脓。常与鱼腥草、桔梗、冬瓜子等同用。
(3)治疮痈肿痛。可单味煎汤顿服,或用鲜品捣烂外敷。
2.祛瘀止痛用于产后瘀阻腹痛。
本品辛散行滞有祛瘀通经止痛之功,用治产后瘀滞腹痛。可单味煎服,或与五灵脂、蒲黄等同用。
土 茯 苓(基源 药材)
解毒除湿,通利关节用于梅毒,热淋,带下,疮痈,瘰疬。
本品甘淡渗利,入肝、胃经。既善解毒利湿,又能通利关节、解汞毒,对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛者,功效尤佳,故为治梅毒要药。取其利湿解毒之效,又可用治热淋、带下、疮痈、瘰疬等证。
(1)治梅毒。可单味大剂量水煎服;若伴有肢体拘挛者,常与木瓜、薏苡仁等同用。
(2)治热淋。与木通、车前子、海金沙等配伍。
(3)治湿热带下。常配伍黄柏、苦参等。
(4)治疮痈瘰疬。可单用研末,醋调外敷;或与连翘、夏枯草、玄参等配伍。
白 头 翁(基源 药材)
清热解毒,凉血止痢用于热毒血痢。
本品苦寒,专入大肠经。功擅清热解毒、凉血止痢,尤善清大肠湿热及血分热毒,为治热毒血痢之良药。随证配伍也可用于湿热等所致的痢疾。
(1)治热毒血痢。常与黄连、黄柏、秦皮配伍,即白头翁汤。
(2)治产后下痢。常与阿胶、黄柏、甘草同用。
(3)治赤痢日久不愈,腹中冷痛。可与干姜、赤石脂等同用。
此外,本品与秦皮配伍煎汤外洗,可治阴痒。
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马 齿 苋(基源 药材)
1.清热解毒,凉血止痢用于热毒血痢,疮痈肿毒,崩漏便血(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)。
本品酸寒,入肝、大肠经。功善清热解毒、凉血止痢,为治热毒血痢之常品。亦治热毒疮痈,血热崩漏、便血等证。
(1)治热毒血痢。可单味水煎服;或与黄连、黄柏、白头翁等配伍;亦可与粳米煮粥,空腹服食。
(2)治疮痈肿痛。可取鲜品捣汁外涂;或单味煎汤服。
(3)治血热崩漏下血。可用鲜品捣汁服,或作针剂用;或与郁金、苎麻根、血余炭等配伍。
(4)治大肠风热便血痔血,可单用,或配地榆、槐花等凉血止血药同用。
2.通淋用于热淋、血淋。
本品有清热通淋,凉血止血之效,用治热淋、血淋,常与白茅根、车前草等同用。
鸦 胆 子(基源 药材)
1.清热解毒,止痢用于热毒血痢,休息痢。
本品苦寒,有小毒,入大肠、肝经。内服功能清热解毒、杀虫止痢,为治热毒血痢、休息痢所常用。可单味服用。
2.截疟用于疟疾。
本品有截疟之效而用治各型疟疾,尤以间日疟及三日疟效果为佳。单用本品以龙眼肉包裹服用。
3.腐蚀赘疣用于鸡眼赘疣。
本品外用有腐蚀赘疣之效,用治鸡眼、赘疣。可捣烂涂敷患处,或用鸦胆子油局部外涂。
用法用量:内服,10~15粒(治疟疾),10~30粒(治痢),用龙眼肉包裹或装入胶囊服用。外用适量。
使用注意:胃肠出血及肝病患者,应忌用或慎用。外用时应注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。
铁 苋(基源)
1.清热解毒用于热毒泻痢。
本品苦涩凉,入大肠、肝经。有清热解毒,止痢之效。治热毒泻痢,可单味水煎服用,亦可与黄连、马齿苋等配伍。
2.止血用于血热出血,外伤出血。
本品能凉血止血,用于血热妄行所致的吐血、便血、尿血、崩漏等,常与白茅根、大蓟、小蓟等同用。亦可单用治外伤出血,多用鲜品捣烂外敷。
射 干(基源 药材)
1.清热解毒用于咽喉肿痛。
本品苦寒泄降,专入肺经。长于清肺火、利咽喉,为治咽喉肿痛之要药。可单味应用,亦可配伍升麻、玄参、马勃等,或与黄芩、桔梗、甘草等同用。
2.利咽祛痰用于痰壅咳喘。
本品又善祛痰,为治痰壅咳喘之常品。治肺热咳嗽,痰稠色黄。常与桑白皮、马兜铃、桔梗等配伍,如射干兜铃汤;若治寒痰咳喘。须与细辛、麻黄等同用,如射干麻黄汤。
山 豆 根(基源 药材)
清热解毒,利咽消肿用于咽喉肿痛,牙龈肿痛。
本品大苦大寒,入肺、胃经。功善清热解毒、利咽消肿,为治热毒咽痛之第一要药。又能清胃热,以治胃火炽盛之牙龈肿痛。
(1)治热毒蕴结,咽喉肿痛。轻者可单味煎服或含漱;重者可配伍连翘、桔梗、牛蒡子等,如清凉散。
(2)治胃火炽盛,牙龈肿痛。可单用煎汤漱口,或与黄连、生石膏、升麻等同用。
此外,本品还可用治湿热黄疸、肺热咳嗽等。
使用注意:过量易致呕吐、腹泻、胸闷等,须注意用量。
马 勃(基源)
1.清热解毒,利咽用于咽喉肿痛,咳嗽失音。
本品辛平,专入肺经。长于清热解毒、利咽消肿,用于咽喉肿痛、咳嗽失音。
(1)治咽喉肿痛。可单味研末含咽,或可配伍板蓝根、连翘等同用。
(2)治肺热咳嗽失音。可与蝉蜕、桔梗等配伍。
2.止血用于吐血衄血,外伤出血。
本品具有较强的止血作用,用治多种出血证。治吐、衄血,可单用研末吞服,或配止血药同用。治外伤出血,多研末外敷。
橄 榄(基源)
1.清热解毒,利咽生津用于咽喉肿痛。
本品甘酸平,专入肺经。有清解热毒、利咽生津之功,常用于咽喉肿痛,咽干口燥。
(1)治咽喉肿痛。单用有效,或配鲜莱菔水煎服。若兼有肺热,咳嗽有痰,可与胖大海、桔梗、芦根等配伍。
(2)治咽干口燥,烦渴音哑,咳嗽痰粘。常与金银花、芦根、玄参等同用。
2.醒酒,解鱼蟹毒用于中酒毒和鱼蟹毒。
本品又能解酒毒与鱼蟹毒,用于中酒毒、鱼蟹毒。可用鲜品榨汁或水煎服。
余 甘 子(基源 药材)
清热解毒,利咽生津,润肺化痰用于咽痛,咳嗽。
本品性味甘酸涩凉,入肺、脾、胃经。功能清热解毒、利咽生津、润肺化痰,用于咽痛、口渴及咳嗽等证。单味水煎有效,或配伍金银花、胖大海、芦根等。云南民间以本品炖猪心、肺,治哮喘。
此外,本品嚼食可治食积呕吐、腹痛;鲜果嚼食可治高血压病。
金 果 榄(基源 药材)
清热解毒,利咽,止痛用于咽喉肿痛,疮痈肿痛,泻痢腹痛,脘腹疼痛。
本品苦寒,入肺、大肠经。既善清热解毒利咽,常用治咽喉肿痛;又能清热解毒、止痢、止痛,治疮痈、泻痢、脘腹疼痛等证。
(1)治热毒壅盛、咽喉肿痛。可单用本品煎服,亦可与栀子、桔梗、甘草等配伍,或与冰片共研粉吹喉。
(2)治热毒疮痈。可用鲜品捣汁服用或外敷,或配合清热解毒药同用。
(3)治泻痢腹痛,或胃热脘腹疼痛。可单味研粉服用。
土 牛 膝(基源)
1.清热解毒用于咽喉肿痛。
本品有清热解毒利咽之效,治咽喉肿痛,常与金银花、射干、牛蒡子等同用。
2.活血散瘀用于痛经经闭,风湿痹痛。
本品有活血散瘀、通经活络之功,可用于痛经经闭,风湿痹痛。
(1)治瘀阻痛经、经闭。常与当归、红花、赤芍等配伍。
(2)治风湿入络,气血不畅,关节疼痛。常与海风藤、威灵仙等同用。
3.利水通淋用于热淋。
本品尚能利水通淋,治热淋涩痛,常与木通、车前子等配伍。
胖 大 海(基源 药材)
1.清热利咽,润肺开音用于咽喉肿痛,咳嗽失音。
本品甘寒清润,专入肺经。功善清热利咽、润肺开音,为治咽痛失音之佳品。可单味泡服,或配伍牛蒡子、射干、桔梗等同用。
2.清热通便用于燥热便秘。
本品又能清热通便,治燥热便秘,可单味泡服,亦可配清热泻火药以增药效。
肿 节 风(基源)
1.清热解毒用于感冒发热,咽痛咳嗽,泻痢腹痛。
本品辛苦平,有小毒,入肝、肺、大肠经。功能清热解毒而利咽、止泻,用于感冒发热、咽痛咳嗽及泻痢腹痛等。
(1)治感冒发热,咽痛咳嗽。常与防风、射干、连翘等同用。
(2)治急性泻痢。可单味水煎,或与秦皮、黄连、黄柏等配伍。
2.祛风除湿用于风湿痹痛。
本品尚能祛风除湿而治风湿痹痛,常与五加皮、桑寄生等配伍,或与猪蹄同煮,略加酒水调服。
3.活血止痛用于跌打损伤。
本品活血止痛之功,用治跌打伤痛,可用鲜品捣烂外敷局部,或与续断、三七等合用。
第五节 清热凉血药
本类药物多为甘苦咸寒之品,大多入心肝二经。具有清解营分、血分热 的作用,主要用于热入营血的实热证。如温热病热入营血,心神被扰,身热心烦、舌绛脉细,甚则神昏谵语;热入血分,扰乱心神,热盛迫血,吐血衄血、尿血便 血、身发斑疹、躁扰不安、甚则昏狂。此外,亦可用于其他疾病所致的血热出血证。本类药物的部分药物具有清热凉血与滋阴生津双重作用,故可用于热病伤阴口渴 等证。
生 地 黄(基源 药材)
1.清热凉血用于热入营血证,血热出血证。
本品性味甘苦寒,质柔润,入心肝血分,为清热凉血要药,善清营血热而治热入营血证及血热妄行之吐血衄血,便血崩漏,热毒斑疹等出血证。
(1)治温热病热入营血,身热口干,神昏舌绛。常与玄参、金银花、黄连等配伍,如清营汤。
(2)治热病后期,余热未清,夜热早凉。常与青蒿、知母、鳖甲等配伍,如青蒿鳖甲汤。
(3)治血热吐血衄血,便血崩漏。常与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用,即四生丸。
(4)治热毒斑疹色紫暗。多与赤芍、紫草、玄参等配伍。
2.养阴生津用于热病口渴,内伤消渴,肠燥便秘。
本品又能养阴润燥生津,用于热病口渴,消渴及肠燥便秘等证。
(1)治热病伤津,舌红口干。常与沙参、麦冬等同用。
(2)治内伤消渴。多与山药、黄芪等配伍,或与葛根、天花粉、五味子等同用,如玉泉散。
(3)若热伤津液,大便秘结。常与玄参、麦冬配伍,即增液汤。
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玄 参(基源 药材)
1. 清热凉血用于热入营血证。
本品苦寒清泄,入肺、胃、肾经。善泄营血之热,用于热入营血证(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)。
(1)治温热病热入营血,身热口干,神昏舌绛。常与生地黄、连翘等配伍,如清营汤。
(2)治热入心包,神昏谵语。常配莲子心、竹叶卷心等同用,如清宫汤。
(3)治温热病气血两燔,身发斑疹。常配石膏、知母等,如化斑汤。
2. 滋阴用于劳嗽咳血,阴虚发热,消渴便秘。
本品甘寒能养阴降火、生津润燥,以治劳嗽咳血、阴虚发热、消渴、便秘等证。
(1)治劳嗽咳血。常配百合等润肺止咳药同用。
(2)治阴虚发热,骨蒸劳热。常与地骨皮等同用。
(3)治内热消渴。常配伍麦冬、五味子等。
(4)治津伤便秘。多与生地黄、麦冬配伍,即增液汤。
3. 解毒用于咽喉肿痛,瘰疬痰核,脱疽,
本品咸寒能泻火解毒、软坚散结,以治咽喉肿痛,瘰疬痰核,脱疽。
(1)治热毒壅盛,咽喉肿痛、大头瘟疫。常与连翘、板蓝根等同用,如普济消毒饮。
(2)治瘰疬痰核。常配牡蛎、贝母化痰软坚,如消瘰丸。
(3)若治脱疽。常配金银花、当归、甘草,即四妙勇安汤。
生地黄与玄参功用对比
生地黄与玄参均甘苦性寒质润,都具有清热凉血、滋阴生津的功效,治热入营血证及阴伤津亏之证。然生地黄功偏养阴凉血,多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参功偏降火解毒散结,多用于温毒发斑,咽喉肿痛,瘰疬痰核,痈肿疮毒等证。
牡 丹 皮(基源 药材)
1.清热凉血用于血热斑疹吐衄,虚热证。
本品苦泄清热,辛散透发,入心、肝、肾经。有良好的清热凉血之效,常用于温热病热入营血之身发斑疹,或血热妄行之出血证。其清中有透,有清透阴分伏热之效,用于虚热证,为治无汗骨蒸之佳品。
(1)治热入营血之身发斑疹,血热妄行之吐血衄血。常配生地黄、赤芍等清热凉血药同用。
(2)治温病伤阴,邪伏阴分,夜热早凉,热退无汗。常配青蒿、鳖甲等,如青蒿鳖甲汤。若与养阴药同用,亦可用于阴虚内热,骨蒸潮热等证。
2.活血散瘀用于经闭痛经,瘕积聚,跌打损伤,疮痈,肠痈。
本品又善活血散瘀,有凉血而不留瘀之特点,用治瘀阻经闭痛经、瘕积聚、跌打损伤。并能清泄散瘀,用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。
(1)治瘀滞经闭、痛经。常配丹参、当归等同用。
(2)治瘕积聚。常与桂枝、茯苓等配伍,如桂枝茯苓丸。
(3)治跌打损伤。常配乳香、没药等同用。
(4)治热毒疮痈。治外痈,多与金银花、蒲公英等同用;治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍,如大黄牡丹皮汤。
赤 芍(基源 药材)
1.清热凉血用于血热斑疹、吐衄。
本品苦微寒,专入肝经,善走血分,善清泄血分郁热,既凉血又活血,为血热斑疹、吐衄等证所常用。
(1)治温热病热入营血,身发斑疹。常与牡丹皮等配伍。
(2)治血热吐衄。多与生地黄等配伍。
2.祛瘀止痛用于经闭痛经,瘕积聚,跌打损伤,疮痈肿痛。
本品又能祛瘀止痛,为瘀血阻滞所致诸证多用。
(1)治经闭痛经。多与益母草、丹参等配伍。
(2)治瘕积聚。常配伍桂枝、茯苓等。
(3)若治瘀滞伤痛。常与乳香、没药等同用。
(4)用于热毒疮痈。多与金银花、黄连等配伍,如夺命丹。
3.清泄肝火用于目赤肿痛。
本品还能清泄肝火,治肝热目赤,或目生翳障,常配伍菊花、夏枯草等。
牡丹皮与赤芍功用对比
牡丹皮与赤芍均有清热凉血、活血散瘀的功效,皆可用于温热病热入营血证、血热证以及瘀血证。然牡丹皮清热凉血之功较强,且善透阴分伏热,用治阴虚发热、无汗骨蒸。而赤芍祛瘀止痛作用较佳,多用于各种瘀血疼痛证;且善清泄肝热,用治肝热目赤等证。
紫 草(基源 药材)
凉血活血,解毒透疹用于斑疹紫黑,麻疹不透,痈疽疮疡,湿疹瘙痒,水火烫伤。
本品甘咸寒,入心肝血分,既能凉血活血,又善解毒透疹,为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。制膏外用或油浸外涂能凉血解毒、活血消痈,治疮痈湿疹、水火烫伤。
(1)治温热病血热毒盛,身发斑疹、色紫黑而不红活。常与赤芍、蝉蜕等配伍。
(2)治麻疹紫暗,疹出不畅,咽喉肿痛。多与牛蒡子、连翘等配伍。
本品与甘草配伍,水煎服,能预防麻疹。
(3)治疮痈溃不收口。常与当归、白芷等配伍,如生肌玉红膏。
(4)治湿疹瘙痒。可配黄连、黄柏等。
(5)治水火烫伤。常与大黄等配伍。
水 牛 角(基源 药材)
清热凉血,解毒消斑用于热入营血证,血热吐衄,疮痈,喉痹。
本品味苦咸寒,入心、肝、胃经。既善清泄营血之热,清泄心火,治热入营血、高热神昏;又能凉血止血,治血热出血;且能解毒消肿,治疮痈、喉痹。
(1)治温热病热入营血,高热不退,甚则神昏谵语,或身发斑疹。常与金银花、玄参等配伍。若高热惊厥抽搐,多与羚羊角等同用。
(2)治血热出血。常与生地黄、牡丹皮等配伍。若治外伤出血,可锉末外敷。
(3)治疮痈红肿。多与连翘等配伍。
(4)治热毒喉痹咽痛。常与玄参、桔梗等同用。
第六节 清虚热药
本类药多归肝、肾经,其主要功效为清虚热、退骨蒸。适用于肝肾阴虚所致的骨蒸潮热、手足心热、虚烦不眠、遗精盗汗、舌红 少苔、脉细数等证。亦可用于热病后期,余热未清,伤阴劫液而致发热呈夜热早凉、热退无汗、舌质红绛。本类药中部分药物为既清虚热、又清实热之品,故在用治 虚热病证的同时,还用于各种实热病证,当辨证选用。
青 蒿(基源 药材)
1.清虚热用于热病伤阴,夜热早凉,阴虚发热。
本品苦辛寒,气味芳香,辛散苦泄,善清虚热,既凉血退热治热病伤阴发热,又退蒸除热疗阴虚骨蒸发热。
(1)治热病伤阴发热。常与鳖甲配伍,如青蒿鳖甲汤。
(2)治阴虚内热,虚劳骨蒸,日晡潮热,手足心热。常单味应用,亦可配伍知母、鳖甲等,如清骨散。
2.解暑用于暑热外感。
本品还善解暑热,为治暑热外感之要药。治暑天外感,发热头痛,烦渴脉数,常配伍藿香、荷叶等同用。
3.截疟用于疟疾。
本品能清透少阳寒热,截疟治疟。治疟疾,可用大量鲜青蒿绞汁服用,或与草果等同用。
白 薇(基源 药材)
1.清虚热用于阴虚发热,产后虚热。
本品善入血分,长于清解,有退热除蒸、凉血清热之效,擅治阴虚或产后发热。
(1)治阴虚发热,骨蒸潮热。多与知母等配伍。
(2)治产后血虚,低热不退。常与当归、人参等同用,如白薇汤。
2.清热凉血用于温病热入营血。
本品又能入血分而清血中实热,治热入营血之高热烦躁,舌绛红者,常配伍生地黄、水牛角等同用。
3.利尿通淋用于热淋,血淋。
本品既清热凉血,又利尿通淋。治热淋、血淋,常与车前草、木通等同用。
4.解毒疗疮用于疮痈咽痛,毒蛇咬伤。
本品能清热解毒而治疮痈等。
(1)治热毒疮痈。可单味捣烂外敷,亦可配伍蒲公英、连翘等内服。
(2)治咽喉肿痛。多与射干、山豆根等配伍。
(3)治毒蛇咬伤。可捣烂外敷。
此外,本品还能清泄肺热,可治肺热咳嗽。
地 骨 皮(基源 药材)
1.清虚热用于阴虚发热。
本品甘寒清润而入血分,有退热除蒸,凉血清热之效。善清肝肾虚热,除有汗骨蒸,为凉血退热除蒸之佳品。治阴虚内热,虚劳骨蒸,心烦盗汗,常配银柴胡、知母等同用,如清骨散。
2.清热凉血用于血热出血。
本品又泄实热而凉血止血,治血热妄行的吐血、衄血、尿血诸证,可单味煎服,或配伍其它凉血止血药。
3.清肺降火用于肺热咳嗽。
本品善清泄肺热,除肺中郁火,治肺火郁结,气逆不降,咳嗽气喘,常与桑白皮、甘草等同用,如泻白散。
此外,本品还能泄热而生津止烦渴,治内热消渴;泄热而泻肾经浮火,治虚火牙痛。
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银 柴 胡(基源 药材)
1.清虚热用于阴虚发热。
本品甘寒益阴,入肝、胃经。本品有退热除蒸之效。治阴虚内热,骨蒸盗汗,常与地骨皮配伍,如清骨散。
2.除疳热用于疳积发热。
本品有清虚热,除疳热之效。治小儿疳积发热,腹大消瘦,毛发焦枯,常与党参、鸡内金等同用。
胡 黄 连(基源 药材)
1.清虚热用于阴虚发热。
本品苦寒,有清退虚热之效,治阴虚发热,常与银柴胡、地骨皮等同用。
2.除疳热用于疳积发热。
本品功能清虚热、除疳热。治小儿疳积,消瘦腹胀,低热不退,常配伍党参、山楂等,如肥儿丸。
3.清湿热用于湿热泻痢,痔疮肿痛。
本品还能清热燥湿,用于湿热泻痢、痔疮肿痛。治湿热泻痢,常与白头翁等配伍;治痔疮肿痛,可研末,以鹅胆汁调涂局部,或与刺猬皮、麝香配伍内服(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第二章清热药)。
莲 子 心(基源 药材)
1.清心火用于热病高热神昏。
本品善清心火。治热扰心神,发热神昏,常与麦冬、连翘心、竹叶卷心等配伍,如清宫汤
2.涩精安神用于失眠、遗精。
本品本品苦寒,入心、肾经。能清心安神、交通心肾、固精止遗。治心火妄动、心肾不交所致的失眠、遗精,常与朱砂等同用。
3.止血用于血热吐血。
本品能清热、凉血,用于血热吐血。每与糯米共为细末,酒调送服。
熊 胆(基源 药材)
1.清热解毒用于疮痈、痔疮肿痛。
本品苦寒之性甚,有较强的清热解毒、消散痈肿作用,善治疮痈、痔疮等热毒蕴结之证。可以内服,尤多局部外用。可用凉开水调化后涂患处;也可配伍使用。
2.清肝明目用于肝热目赤。
本品入肝、胆经,长于清肝明目,为肝热目赤多用。可以本品与冰片溶于凉开水中,外用点眼或内服。
3.息风止痉用于惊痫抽搐。
本品有良好的清肝热、息风止痉之效。治肝经有热、热极生风,如小儿急惊抽搐,以竹沥化服,或单味温开水化服。
用法用量:内服,1~2g,多入丸散。外用适量。
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