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第二章 药品调剂和药品管理
本章包含五个小节,是《药学综合知识与技能》这门考试的重点章节,近些年考试都在16~18分,分值比较重,知识点多且难。很多学员在学习过程中都会觉得又乱又不好记。因此学习本章时,除了需要足够的学习时间外,还需要大家多点耐心,很多知识点需要咱们在层层分析后,才能开启疯狂记忆模式,所以需要花费的精力还是比较大的,本章咱们分五回连载,由易到难,希望能在大家的备考过程中加一份力,先来第一回!
知识点1:处方的三条特性。
法律性:医师能看病开方,但不能配方;药师审方、配方,但不能开方、改方。
技术性:无论开方配方都得系统学习,有一定的资格证书。
经济性:处方可以做结账、报销的凭证。
知识点2:处方的分类和颜色,用表分析,简单好记。
分类和颜色 | 记忆技巧 |
普通处方和第二类精神药品处方是白色的 | 普二白上 |
急诊处方是淡黄色的 | 鸡蛋黄心 |
儿科处方是淡绿色的 | 绿色儿童 |
麻醉药品和第一类精神药品处方是淡红色的 | 红色麻油 |
知识点3:四查十对
药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;査配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
此知识点单选题还是多选题都可能考到,简单的一个小技巧:方三品四配二合一
注解:“方三”指的是,查处方中要核对三项内容:科别、姓名、年龄
“品四”指的是,查药品中要核对四项内容:药名、剂型、规格、数量
“配二”指的是,查配伍禁忌中要核对两项内容:药品性状、用法用量
“合一”指的是,查用药合理性中要核对一项内容:对临床诊断
知识点4:处方合法性审核
此知识点教材共13条,咱们总结一些容易混淆记忆的点,其他的内容在通读2遍教材后基本都能理解记忆,以下几点需要重点复习,如下:
① 每张处方只限于一名患者的用药;
② 处方修改,必须在修改处签名并注明修改日期;
③ 开具处方应当使用药品通用名称(环球网校分享药品调剂和药品管理常考知识点)、复方制剂药品名称;
④ 医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断;
⑤ 新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重;
⑥ 西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品;
⑦ 中药饮片应单独开具处方;
⑧ 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由;
⑨ 开具麻醉药品处方时,应有病历记录。
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知识点5:处方缩写词
此表格基本每年都会考到,2015年和2016年都是以3分配伍题的形式考察,不难,但确实得花点心思记忆。
服药次数或时间
|
剂型
|
给药途径
|
单位
|
||||
qh
|
每小时
|
Aq.
|
水剂
|
i.h.
|
皮下的
|
g
|
克
|
q4h
|
每4小时
|
Cap
|
胶囊
|
im.
|
肌内注射
|
kg
|
千克
|
qd.
|
每日
|
Inj.
|
注射剂
|
iv.
|
静脉注射
|
mg
|
毫克
|
qn.
|
每晚
|
Liq./
Sol.
|
溶液
|
iv gtt
|
静脉滴注
|
mcg/μg
|
微克
|
bid.
|
每日2次
|
Mist.
|
合剂
|
po.
|
口服
|
ml
|
毫升
|
tid.
|
每日3次
|
Tab
|
片剂
|
OD.
|
右眼
|
U
|
单位
|
qid.
|
每日4次
|
ung.
|
软膏剂
|
OS.
|
左眼
|
|
|
qod.
|
隔日1次
|
NS
|
生理盐水
|
OL.
|
左眼
|
|
|
prn/sos.
|
必要时
|
OTC
|
非处方药
|
OU.
|
双眼
|
|
|
St.
|
立即
|
|
|
|
|
|
|
Ac.
|
餐前
|
|
|
|
|
|
|
pc.
|
餐后
|
|
|
|
|
|
|
知识点6:处方用药与临床诊断不相符的典型情况。
此知识点主要需要记忆教材中提到的实例,总结如下:
(1)非适应证用药
①无感染的流感或咳嗽,用抗菌药治疗;
②1类手术切口应用第三代头孢菌素。
(2)无正当理由超适应证用药
①坦洛新(高选择性肾上腺素能α1A受体阻断剂,主要用于治疗治疗前列腺增生)用于降压;
②阿托伐他汀钙(降血脂药)用于补钙;
③黄体酮用于输尿管结石。
(3)不合理联合用药
①肠炎、细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。
②一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药,如患者同时服用了西药氢氯噻嗪和含有氢氯噻嗪的中药脉君安片。
(4)过度治疗用药
患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。
(5)有禁忌症用药
①抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿潴留;
②伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,易致高血压危象;
③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱;
④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者,可加重排尿困难等症状。
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