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第四节 外用糖皮质激素
醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松、卤米松、醋酸曲安奈德
―、药理作用与临床评价(环球网校分享2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十六章第四节外用糖皮质激)
(一)作用特点
——抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生。
(二)典型不良反应
1.加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛。
2.长期外用——激素依赖性皮炎。
3.长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素——系统性不良反应，如库欣综合征等。
(三)禁忌证
1.皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。
2.局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。
3.不应长期、大面积使用。
A.婴儿尿布皮炎尤应慎用，应限于5～7日内。
B.儿童使用强效激素制剂，连续使用不超过2周。
C.超强效激素制剂——只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损，且只能短期使用，皮损消退后即停药，再发再用。
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二、用药监护
(一)用量尽量节俭——初始剂量宜小而停药应缓慢。
(二)注意用药部位
1.面部和阴部——皮肤柔嫩及皱褶——低浓度、弱作用
——丁酸氢化可的松。
2.手掌足跖——强效——倍他米松或氯倍他索。
【附】皮肤科外用药物注意事项
(教材在本章开始部分)：
(1)刺激性药物，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。
(2)要考虑年龄、性别、皮损部位：
儿童——不宜使用强作用的糖皮质激素制剂(环球网校分享2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十六章第四节外用糖皮质激);
皮肤皱褶及黏膜——不应使用高浓度、刺激性药物。
(3)部位不同，吸收不同：
A.前臂——涂布氢化可的松溶液，约1%被吸收，但在额部可高出6倍，在阴囊高出42倍;在跖弓则只有1/7。
B.炎症性湿疹皮肤——吸收量增加;
C.脱屑性银屑病——吸收屏障几乎不存在。
D.外用糖皮质激素药之前，若能使皮肤的含水量增加，则药物的穿透可提高5倍。因此，最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右，随即涂药。
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