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第六节 肝胆疾病辅助用药
一、药理作用与临床评价(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第六节肝胆疾病辅助用药)
(一)作用特点
1.必需磷脂类
——多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定。
作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生。
用于：以肝细胞膜损害为主的肝炎。
【注意】多烯磷脂酰胆碱
(1)严禁使用电解质溶液稀释(0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液)。
(2)缓慢静脉注射。
(3)制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。
2.促进代谢类药物及维生素
代表药：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。
用于：肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏等。
3.解毒类药
代表药：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。
用于：肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤，以及食物或药物中毒。
4.抗炎类药
引起肝脏损伤的原因复杂多样，但最终都是肝脏炎症反应导致肝脏损害。
代表药：甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。
5.降酶药——联苯双酯和双环醇片。
降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶(AST)作用不明显。
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6.利胆药——腺苷蛋氨酸(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第六节肝胆疾病辅助用药)、熊去氧胆酸——促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。
【立即小结·保肝药】
1.多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜
2.促进代谢----门冬氨酸钾镁
3.解毒——还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯
4.抗炎——甘草甜素制剂
5.降酶——联苯双酯和双环醇
6.利胆——腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
(二)禁忌证
1. 复方甘草酸苷——可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症、血氨升高倾向的末期肝硬化患者、高血压、心力衰竭和肾衰竭禁用。
2.熊去氧胆酸——妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。
二、用药监护
监测血钾水平：
甘草制剂——低血钾;
门冬氨酸钾镁——高血钾。
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